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2013年初级护师生理学辅导知识:肾小球滤过膜

2013-04-28        访问量:85    在线投稿

  1.滤过膜的组成

  滤过膜由外、中和内三层结构组成,每层结构上都存在有不同直径的微孔(右图)。

  内层:由毛细血管内皮细胞构成,内皮细胞上有直径为50~100μm的小窗孔。

  中层:非细胞性的基膜(水合凝胶构成的微纤维网,有4~8nm的多角形网孔),是滤过膜的主要屏障。

  外层:肾小囊脏层的上皮细胞构成,其相互交错的足突之间形成裂隙,裂隙上有一层膜,膜上有直径4~14nm的孔。

  2.滤过膜的面积

  人两侧肾脏全部肾小球毛细血管总面积约为1.5m2,正常情况下保持稳定,这样大的面积有利于血浆的滤过。但在急性肾小球肾炎时,由于肾小球毛细血管管腔变窄或完全阻塞,以至有滤过功能的肾小球数量减少, 有效滤过面积也因而减少,导致GFR降低,出现少尿(每昼夜尿量小于400ml以致无尿(每昼夜尿量少于100ml)。

  3.滤过膜的通透性

  滤过膜对血浆中物质滤过的通透性(permeability)取决于物质分子半径的大小及所带电荷的正负。

  (1)物质的分子大小:滤过量与分子的有效半径成反比。有效半径小于2nm的物质可以被完全滤过。随着物质有效半径的增大,滤过量逐渐降低,而大于3.6nm的大分子物质则几乎完全不能滤过(下表)。

  (2)物质所带电荷:有效半径相同时,带正电荷的比带负电荷的容易通透。因为滤过膜上糖蛋白主要带有负电荷,它们可排斥带负电荷较多的蛋白质。在某些病理情况下,因滤过膜的通透性增加或膜上带负电荷的糖蛋白减少,会导致带负电荷的血浆蛋白滤出增多而出现在尿中,称为蛋白尿。

一些物质的有效半径和肾小球滤过能力的关系
物质 分子量 有效半径(nm) 滤过能力
H2O 18 0.10 1.0
Na 23 0.14 1.0
尿素 60 0.16 1.0
葡萄糖 180 0.36 1.0
蔗糖 342 0.44 1.0
菊粉 5500 1.48 0.98
肌球蛋白 17000 1.95 0.75
卵白蛋白 43000 2.85 0.22
血红蛋白 68000 3.25 0.03
血浆白蛋白 69000 3.55 <;0.01

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