根管治疗对于每个牙医来说，都有自己不同的理解，以下是我，一个口腔界的无名小辈对于根管治疗的一点愚蠢的看法。
    拍摄X线片
   开始治疗前，至少要从颊侧，近中侧，远中侧三个角度拍摄，尽可能获得牙齿的三维影像。有时候，我们会发现另一番风景。
    橡皮障
    很多人都会说，这个基层怎么用的起啊！而且很烦的。确实没错，但你知道吗？不用橡皮障进行根管治疗，会使整个治疗过程都处于细菌的威胁之下，唾液中的细菌会进入根管中，破坏治疗效果。实际上，没有橡皮障是不可能控制操作位点的清洁度。在美国，不使用橡皮障的操作属于不合法的操作行为！
    麻醉
    要坚持给予患者足够深的麻醉程度，并在开始操作前检查麻醉程度，确保牙齿已经不在有反应。
    保护眼镜
    给患者带上保护眼镜。牙齿的碎片，充填物的碎片或唾液经常会飞溅到患者眼睛里，器械也可能会掉落，尽管这种可能性很小，但不能完全排除。保护眼镜属于价格低廉的保险设备。
    沟通
    别急着动器械，如果牙医和患者之间不能建立信任，交流通畅，和谐的关系，那么你很难做出精品的根管治疗。
    操作
    牙髓治疗需要以冠向下的方式使用器械。这种方式表示，首先扩大根冠三分之一，根中三分之一，最后根尖三分之一。但在这之前，先用小的K挫（8号）保持根管从根管口到根尖孔通畅。我们很容易想象到旋转镍钛扩大针前方牙本质碎削被推向前（聚集在根尖部分）的机制，旋转扩大针相对于要治疗的根管来说，过大，施加了太大的力量，没有充分冲洗，没有保持根管通畅，这些问题会造成扩大针前方的牙本质碎削推向根尖方向，很快就会堵塞根管，在多个方向有弯曲的根管更容易堵塞。所以要从一开始，小号到大号，要一直保持根管的通畅，根尖通畅是有重要意义的。如果采用旋转镍钛器械，应该非常轻柔地以被动方式操作器械，扩大针的凹槽进入牙本质的程度应该尽可能小，正反旋转30度，以逆时针带出。要频繁大量的冲洗。碎削可能会聚集在髓腔和根管内，造成根管交叉部分直径缩小，也可能会形成“牙本质泥”影响根管通畅。差点忘了，牙髓治疗的一个基本条件，是获得正确的工作长度，要用多种方法验证工作长度（根尖定位仪，X线，手感，三者结合使用）
    显微镜
    根管治疗需要清晰的视野，用裸眼定位根管无异于在一个街区以外来评价房屋的粉刷效果，可能我们能够看到房屋的颜色，但是很难发现是否存在漏刷的部分或粉刷的问题。我也没用过显微镜，但我觉得根管治疗最高境界要达到95％的清理干净，一定要用他才能达到，我们平时做的有70到80％，已经很不容易了，完全是靠感觉。断针，侧穿等都能派上用处。
    我认为直线进入根管，根尖的定位，根管口的预备是根管治疗各个步骤的基石。我们碰到的很多问题从这三个方面去考虑都能找到答案。你修复体做的在漂亮，在艺术，根管治疗做的不精致，无异于金玉其外，败絮其中。
    以上是我，一个无名小辈一点幼稚和天真的想法，欢迎大家踊跃批评和指责，反正我小，被骂几句也无所谓。

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