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一个根管治疗的小惊喜

2013-04-24      来源: 宋立杉博客   访问量:583    在线投稿

    最近根管治疗比较多,从中体会颇多,拿出一个老太太的病例晒晒
    患者 女 77岁
    主诉:左下后牙肿胀疼痛3天,放散痛,吃药未见缓解
    查体:左下5远中邻颌面深龋洞,内有食物残渣,冷-,叩++,相应颊侧前庭沟变浅,粘膜明显充血,压痛,2度松动。
    诊断:左下5根尖炎
    处理:左下5去腐,开髓,拔髓,冲洗,发现渗出特别多,置cp捻加碘仿开放
         (跟患者及其家属讲明注意事项,告知其家属最先缓解疼痛的症状,如若复诊时松动度依然没有改变,则应该考虑拔出,患者及家属表示理解)
    三日后,老太太如约复诊
    查体:左下5原引流材料在,叩-,相应颊侧粘膜明显不红肿,1度松动。患者表示,从上次治疗后未出现胀痛放散痛,坚持如若保留继续配合治疗
    处理:左下5取出原引流材料,发现棉捻渗出较多,颜色重,冲洗,通根管,棉捻拭干,这时候意外环节出现:会发现刚刚拭干的根管口有水波样荡感,并有渗出充盈原本拭干的根管,再次拭干,发现还是会有水波样渗出充盈根管。于是陪同患者去拍片,发现左下5根尖大面积低密度似一个腔,遂判断该患者为根尖囊肿
    (及时将次情况与患者及其家属沟通,患者家属考虑患者年事以高,建议保守治疗)
    将根管冲洗干净,cp捻加碘仿,氧化锌封,一周复诊
    主任说水波样动感切充盈根管是根尖有囊肿的重要依据
    又长见识了

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