最近科室大龄的剩男剩女们突然之间要闪婚的闪婚要恋爱的恋爱
整的病号都推到我这来了,突然间我就忙了起来....但一例根管治疗给我整的郁闷的不行不行的了。
患者 男 68岁 右下5根尖炎,松动2度,同事给予开髓拔髓冲洗,cp开放处理
复诊时这个病号莫名其妙的就成了我的了
主诉:患牙疼痛明显缓解,要求保留治疗
查体:右下5颊侧远中龈乳头红肿,有严重的楔状缺损,远中邻颌面深窝洞,叩+,冷-,松动2度 (血压150/95)
(经检查,发现患者牙周状况不是很好,有大量结石,由于咬合关系跟刷牙方式的不正确有大量的楔状缺损,右下5楔状缺损深达牙本质深层,松动2度,建议患者拔除,治疗意义不大,患者当场拒绝,强烈要求治疗。向患者说明治疗后有两种可能,其一可能会不疼但是松动度上是不能改变的。其二,有可能治疗失败,因为牙齿坏的时间实在是太长了。患者表示理解,可以接受治疗)
处理:去除右下5原引流材料,次氯酸钠溶液反复冲洗,发现患牙舌侧近龈端有直径约为0.5mm的侧穿,当时我晕了,因为我一直没有动钻啊。再此询问患者病史,患者表示未在其余地方治疗此患牙。制备根管,单根管,长度21mm,根尖止点明显,反复冲洗后,cp加碘仿,氧化锌封,顺便把舌侧侧穿也封上了,消炎药物辅助治疗
建议患者一周后复诊
一周后同事接诊,仍有叩痛,再次冲洗换药,一周复诊。
再次复诊由于同事又没在又是我接待
查体:右下5原暂封在,叩+,右下4叩-,右下6叩+-
处理:去暂封,冲洗,EDTA再次逐号冲扩,并将扩大针放入根管内拍照
X线片显示5预备长度正好,但根尖周大面积低密度阴影,并且阴影范围已涉及到6的近中跟,且6的根分叉处也有阴影,跟患者说明情况,患者拒绝拔除,坚持治疗,反复冲洗后,氢氧化钙加碘仿糊剂封,建议患者观察一周。
患者表示只要不拔牙,怎么都行。
我真是郁闷啊。
唉............
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