今日接诊了一个我复诊的病号
    让我极度抑郁！！！抓狂啊！！！
    男，25岁.因左下6牙髓炎来我院就诊。冷刺激痛，夜间痛，放散痛特别明显。跟他说明情况后他选择根管治疗。于是我打算局麻下开髓，拔髓。但是局麻后，嘴唇舌尖都特别麻，但是揭顶时，他疼痛难忍，捂着脸说太疼啦。我还有些怀疑，又用探针检查其舌尖跟嘴唇，麻醉都挺到位。问他可以坚持吗？有时候炎症重的时候会有疼痛敏感现象。但是他明显说不能继续配合。没办法，叩痛不是很典型，我就选择失活剂封药。我们医院都是快失活。而且他的左下6是个近中邻颌面洞，我担心封药时间太长，他用患侧咀嚼或者不小心将药物弄掉。就给他增加了点剂量，丁香油湿润棉球安抚，氧化锌封。嘱咐其明日下午复诊。（因为这种封失活的方式我也经常应用，效果不错的。所以没有把他的当回事，一个劲的叮嘱说别用患侧咀嚼）
    今天下午他按时复诊，说明显没有夜间痛，放散痛的确有我说的丝丝拉拉的感觉。我解释是失活剂烧神经的作用。但是当我给把失活剂取出，继续揭顶时，他反应激烈，浑身颤抖。说疼死了，我当时懵了，怎么会？？？失活剂封了一个白天跟晚上，在24-48小时内都是有作用跟效果的啊。怎么会呢？？冷刺激检查，没有昨天的刺激痛，但说凉飕飕的。叩诊+，这时髓室顶已经揭了一半了。再揭他疼痛难忍，继续封药又怕他叩痛增加，而且剂量不敢把握了。再次局麻下进行揭顶拔髓操作。可是患者仍然是该麻醉的都麻了，我操作继续疼痛。他拒绝再打麻药了，我只能继续操作，甚至后来利多卡因，地卡因，我都滴根管里面了，但是他反应一直剧烈。我都无语了。而且该麻的地方还麻呢。后来询问，昨晚喝啤酒，白酒，少量红酒。今天中午又再次喝酒。我实在是觉得喝酒可能会有些影响但不会这么厉害。而且不明白为什么失活剂没有管用呢？？？我的开随口******够大，想不明白啊！！！！！唉，这种疼痛操作让我心里很难受。唉.....

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