［摘  要］ 目的：观察磁性附着体覆盖义齿修复的临床效果。方法：选择36例单侧或双侧游离缺失的患者进行磁性附着体覆盖义齿修复，并经3 a的临床疗效观察。结果：36例磁性附着体覆盖义齿固位良好，美观舒适，有利于基牙的健康。结论：磁性附着体覆盖义齿对于后牙游离缺失是一种有效、可行的修复方式。

　　［关键词］ 磁性附着体；覆盖义齿；修复  
　　对于后牙游离缺失，前磨牙或尖牙为残根的病例，多采用常规覆盖义齿修复或将残根拔除后再行常规可摘局部义齿修复。但由于其卡环暴露，影响美观，部分患者不能接受，对于此类病例，笔者在经过完善的根管治疗后的前磨牙或尖牙的残根上放置磁性附着体制作覆盖义齿，经过3 a的临床观察，效果满意，现报道如下。

　　1  临床资料

　　选择患者36例，男28例，女8例；年龄28岁~76岁。上颌磁性附着体覆盖义齿17例，下颌19例。均为后牙单侧或双侧游离缺失，前磨牙或尖牙为残根且根长大于5 mm，无牙周病变者。修复前对所有基牙进行系统的牙周治疗和完善的根管治疗。

　　2  材料

　　Magfit EX－600W牙科磁性固位体。

　　3  修复方法

　　3.1  基牙预备 

　　根管治疗后1周~2周，齐龈磨平根面，根管预备与核桩根管预备相类似，根面中心磨成凹面，颈缘形成肩台以保证根帽密合。根管呈卵圆形或在根管口侧壁上预备小沟以防旋转，根尖区保留2 mm以上封闭区。

　　3.2  制作带衔铁的根帽 

　　将衔铁置于根帽蜡型中，尽量将衔铁放置在较低的位置，使所有的衔铁平面与  平面相互平行。包埋蜡型，用钴铬合金或贵金属合金浇铸成根帽。

　　3.3  制作义齿 

　　将根帽试戴合适后粘固于基牙上。将磁性固位体与相应衔铁准确对位，常规取模，制作义齿。

　　3.4  试戴及完成义齿 

　　义齿试戴合适后，患者先试戴2周左右，咬  稳定后在口内将磁性固位体粘固于义齿组织面。注意粘固磁性固位体前，在衔铁和磁性固位体之间放置一层锡箔纸，以保证二者间有0.1 mm的间隙。并在相应舌（腭）侧基托处设置排溢道，以保证多余的塑料溢出。

　　4  结果

　　36例磁性附着体覆盖义齿患者经过3 a的临床观察，磁性附着体覆盖义齿的固位力良好，在行使一般的咀嚼活动中不脱位、不翘动、摘取时抗脱位力大；美观舒适，患者在行使功能时唇颊舌均感觉良好；自信心明显增强。其中有1例基托折断经加网修理后使用至今；1例根折导致根帽脱落而失败；1例因口腔卫生差，衔铁附着菌斑导致牙龈发炎；1例磁性附着体生锈，但未影响义齿的使用；其余义齿使用良好，未见异常。

　　5  讨论

　　5.1  利于基牙健康 

　　常规可摘局部义齿在摘戴时卡环通过牙面高点时对基牙产生较大侧向力，而磁性附着体覆盖义齿的磁体与衔铁在水平方向上可相对移动，使基牙受到的侧向力很小［1］。对于后牙游离缺失的病例，当游离端下沉时，卡环会对近中的基牙产生过大扭力，而磁性附着体覆盖义齿，当游离端下沉时，磁体的近中部分会脱位上翘，因而避免了对基牙的扭力。所以磁性附着体覆盖义齿能保护基牙，利于基牙的健康。

　　5.2  固位力持久 

　　Magfit EX600W牙科磁性固位体具有与卡环相当的固位力600 g，而且这种固位力是******性的固位力，当义齿就位后可获得持续的固位力，不会因义齿摘戴次数的增加影响固位力。以卡环为固位体的可摘局部义齿在长期使用后，由于卡环的反复摘戴造成卡环金属疲劳，固位力随使用时间的增加会逐渐降低。

　　5.3  美观舒适 

　　磁性附着体覆盖义齿与普通卡环可摘义齿相比更美观、更舒适。特别是暴露在前牙区的卡环对面部的美观影响很大，唇颊组织与卡环的摩擦也不舒适，而磁性附着体覆盖义齿克服了卡环不美观、不舒适的缺点，更易于患者接受。

　　5.4  治疗时间短 

　　磁性附着体覆盖义齿的磁性附着体对基牙的要求不高，即使牙槽骨吸收达根长的1/2，只要有完善的根管充填，即可采用。另外，对于较短的牙根，只要根长大于5 mm，牙周健康，也可做为基牙。这样就减少了常规可摘局部义齿制作前的拔牙、愈合等时间，缩短了治疗过程。同时较常规可摘局部义齿容易摘戴，患者适应快。对于条件较差的残根应慎重选择，本文有1例就是因为根面位于龈下，根长较短，造成根面继发龋，导致根帽脱落的。

　　5.5  磁性附着体缺点 

　　磁性附着体覆盖义齿也存在磁体易于生锈；基牙所在部位的基托局部较薄、磁体与衔铁间形成支点使义齿下沉不均匀，造成基托折断等缺点［2］。因此，在临床应用中要严格按照产品说明使用，尽量不磨损磁性附着体的表层，以防生锈。针对基托折断的问题。可在基托内加金属网或使用整铸支架加强基托强度。同时，切实做好患者口腔卫生保健知识的宣教，保持口腔卫生［3］，定期检查，延长基牙的使用寿命。

　　总之，磁性附着体覆盖义齿对于后牙游离缺失是一种有效、可行的修复方式。

　　参考文献：

　　［1］马轩祥.口腔修复学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2005，5：273280.

　　［2］石连水，朱洪水，廖岚.应用磁性附着体义齿折裂原因分析［J］.临床口腔医学杂志，2001，17（1）：74.

　　［3］王培志，夏露，王国平，等.下颌磁性附着体覆盖全口义齿的临床疗效观察［J］.口腔颌面修复学杂志，2005，6（2）：121123.

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