读者陈先生问：我的牙经常出现牙龈发炎、牙肉红肿的状况，甚至口腔溃疡，老人告诉我这些都是上火的表现，是不是这样呢？

复旦大学附属华山医院口腔科主任、上海市口腔医学会副会长俞立英答：“上火”是一种较为民间的说法，从专业的角度看，口腔内附着于牙齿上的牙菌斑是引起牙龈炎症（包括红肿出血等症状）的罪魁祸首。所谓牙菌斑是指附着于牙齿及修复体上的软而粘的未矿化的细菌基质，它是口腔内细菌赖以生存的微生态环境。如果牙菌斑未得到及时的清除，机体就会启动自身的免疫系统来对付龈沟（位于游离龈与牙齿之间）中的细菌及有害物质。而免疫系统是一把“双刃剑”，它在清除细菌及有害物质的同时也会引起牙龈的肿胀，出血等等反应。

很多人都以为牙龈红肿或牙龈出血是“上火”导致的。其实这是口腔向你发出的一个警惕“衰老”的信号，意味着你口腔内的牙菌斑没有得到及时的清除。牙菌斑很容易引发一系列的口腔问题，如导致牙龈炎、牙周炎等各种口腔疾病，使牙齿丧失年轻活力，呈现“衰老”的症状。

要想一直保持健康年轻的牙齿，就必须及时采取正确全口腔清洁的“抗老”保养措施，全面清除口腔细菌。全面地口腔清洁步骤包括：牙刷+牙线+漱口水。

读者余小姐问：听说牙结石是造成牙周病的主要因素，只要坚持“定期洗牙”就能除去牙结石并预防牙周病，这种观点是否正确？

复旦大学附属华山医院口腔科主任、上海市口腔医学会副会长俞立英答：在牙周病的预防和治疗中清洁牙周的牙结石等则是******方案之一。不过，牙结石的沉积情况也不能单纯用固定的时间周期来判定。

定期到有资质的正规口腔医疗机构进行牙齿健康检查是非常必要的，由口腔专业医生根据牙周健康状况来决定是否有必要进行洗牙，同时还能早期发现有症状的蛀牙，进行早期治疗。因此，提倡定期进行口腔检查，而不要单纯强调“定期洗牙”，以避免把口腔健康保健的概念引入误区。

牙周病是一种多因素疾病，其病因分为局部因素和全身因素，局部因素中的牙菌斑是牙周病最主要的病因，是引发牙周病的始动因子，全身因素与营养代谢障碍，内分泌紊乱，植物神经功能紊乱，遗传因素等有关，此外咬合创伤，不良修复体的刺激也是病因之一。

牙周病的预防关键是控制和去除牙菌斑。坚持每天正确刷牙，结合使用牙线，每日使用漱口水消除口腔残留细菌，均有利于牙周病的预防。

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