随着社会的发展，人类对美的需求日益增加，口腔健康越来越为人们所重视。而口腔材料也呈现日新月异的变化，从金属冠到全瓷修复体，从手工操作到机械生产，从低承受力到1400MP的承受力的突破，从传统的活动烤瓷修复体到单颗的种植修复，无一不体现行业的进步。种植体和瓷贴面修复算是目前对临床技术要求最高、对技工水平要求严格的两大修复类型，我就针对这方面简单谈一下心得。
    前牙美容是齿、龈、唇三者协调的过程。而一个优秀的临床技术的体现要靠一个经验丰富的技工的准确配合，才能完成从健康到美容的全方位修复结果。医生工作中可能会遇到如临床牙冠短小、前牙区骨质或（和）粘膜缺损或（和）肥厚的情况，适当延长临床牙冠可以令修复效果更突出，让患者感到自信并年轻。尤其要注意经常提到的黄金分割比例。
    1、前牙全瓷修复（涵盖全瓷和瓷贴面）
    应注意美观、协调，对颌牙间隙大的患者，可以采用适当加宽近远中径的方法，利用材料折光和视角差予以弥补。对于明显的大牙冠应加大其宽度并雕塑明显的发育沟，对显得太小者则减少唇面凸度。
    2、种植牙修复
    种植修复是一种先进技术和先进材料的结合。材料多样性和操作复杂性不但要求医生和技工的高端技艺，也需要医患、医技三者之间良好的配合。
    A、 种植修复体常用的材料有塑料、复合树脂、瓷粉改性的树脂、烤瓷等。目前以铸造合金冠、烤瓷冠及全瓷运用为主。当修复体边缘延伸至牙龈下时，**选用生物相容性的陶瓷材料。
    B、 义齿根端设计形式有卫生桥、盖嵴式两种。前牙区种植时，因美观因素的要求，一般设计龈下卫生式边缘，若冠的边缘位于龈上时，需要设计成唇侧盖嵴式，以保证美观效果。后牙区种植，则首先要考虑功能和清洁因素，一般来用卫生式边缘，不管其边缘位于龈上还是龈下。
    C、 修复体、龈形态有三种：凹形、锥形、凸型。凹面形指修复体龈面周均是凹面，可**限度地提供足够的外展隙，以利清洁。锥形：指龈面周向龈端线伸展至修复基台，呈向下的圆锥形。凸型：指龈面四周均圆凸型，龈外展隙较狭窄，类似传统的固定桥。前牙区的牙龈处理尤其重要，往往影响最终的修复效果。
    D、 临时冠前牙区美容修复，常需要医技共同完成，特别是前牙区美容修复的临时冠，已经超过了原来所应具备的如保持咬颌关系、行使咀嚼功能等，越来越向美观、可长期佩戴、具有一定特殊功能（如牙龈成型诱导功能、保护种植修复基台、保护种植体等等），这种临时修复体要同样具备最终完成修复体的边缘密和度、表面清洁度，并行使维持牙龈美学形态的功能。
    E、  导平板
    是一种手术定位模板，分颌垫式导板、Noble Guide 、牙周手术定位模板
    3、  美容修复方案拟定原则
    A、 首先使用单反数码相机，摄入修复前的牙齿形态和唇齿关系（如实反应形态、大小、色值、透明性、特殊色系等，），可连相应色系比色板一同摄入。
    B、 确定唇齿关系：休息位、微笑位（微笑位因性别、年龄均有不同，男性微笑位较女性略低约2-2.5MM，老年人较年轻人的微笑位也存在差异，但上前牙边缘曲线较下唇曲线应保持一致）
    C、 确定前牙切缘曲线，龈缘曲线、笑线等，在加工单或模型上做标注，应随时保持医技的沟通顺畅和一致
    D、 参照同名牙，结合患者口腔内残余的同名牙，设定修复体远中径、牙龈缘等情况
    E、  医技共同追求并获得美学上的平衡。色彩逼真、牙齿与牙龈、牙齿与唇部关系协调
    F、  患者个人信息采集也同样重要

2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com