即拔即种手术做了很多，头一次遇到埋伏牙拔除后即刻种植病例，有技术难度，但很乐意挑战。各位同行如有兴趣，可以浏览一下，提出一些宝贵的意见，不胜感激。 
    女，50岁，右上乳3滞留，脱落后两个月，右上3恒牙未萌出，X光片显示右上3埋伏牙。跟大姐交流，大姐首先不接受活动义齿修复，其次是两边的牙******不能磨，曾在外院检查，告知不能种牙，大姐不死心，到我门诊就诊，我跟大姐说，可以种！但成功率比正常种植要低。 
    原因是：1.埋伏牙与牙槽嵴之间骨量太少，不会有较大的初期稳定性。 
            2.即使使用12mm长的植体，根尖部位同样是游离于拔牙窝内，无法获得固位，还是要影响初期稳定性。 
    好一个勇敢的大姐，铁了心的要种，得了，准备手术。

口内照

X光片

切开翻瓣，因为要开窗取出埋伏牙，所以翻瓣略大一些。

用球钻开窗，类似于上颌窦外开窗。

骨壁很薄，完整地取下骨片，放在生理盐水中

现在可以清楚地看到埋伏牙了

取出埋伏牙

腭侧骨壁也有缺损。

偏远中（靠近右上4）定位钻直接钻穿骨壁，骨壁厚度仅有2-3mm，偏近中（靠近右上2）有骨缺损，直接与拔牙窝相通（见下图描黑部位）。

用生物膜将腭侧穿孔部位盖住，然后空腔内植入骨粉

旋入植体，扭力仅有15N。

骨粉填满，将开窗时取下的骨片再盖在开窗处。

右上2远中骨缺损部位和右上3唇侧用生物膜覆盖。

减张缝合。

种植后X光片

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