受李望松医生的一篇文章的鼓励，有勇气写出来，和大家分享，事情已经过去1年多了，希望对大家有所帮助，当时没有来的及写病历，这是我整理的。敬请留言，互相学习。
    下面是我的一段真实经历，
    患者，中年妇女，李某，
    主  诉：右上后牙食物嵌塞痛1周
    现病史：近一周来右上后牙食物嵌塞，进食不便，否认自发痛、冷热刺激痛、夜间痛，求诊。
    既往史：身体健康，否认系统病史，无药物过敏史，有拔牙及局部麻药注射史。
    检查： 
    15DO、16MO深龋洞，达牙本质中层，探无不适、叩（-），不松，牙龈未见异常，冷测：正常。
    28、48残根状，断面达龈下约1mm，探及髓腔，无反应，不松，叩（+-），牙龈稍发红；48无对颌牙，28对颌牙过度伸长，无咬合。
    38未见龋坏，近中倾斜，颊向移位，高于左下颌第二磨牙颌面约2mm，不松动，叩（-），对颌牙28残根，无咬合。
    诊断：
    1、15DO、16MO中龋
    2、28、48残根
    3、38近中颊向高位阻生齿
    计划：建议1、15、16充填；2、28、38、48拔除无需修复，需2-3次就诊。
    处理：1、交代治疗方案及费用，患者知情并同意，患者自选树脂充填，15、16去腐净，备洞，消毒，进口树脂充填，调合，抛光，医嘱。
    2、2％利多卡因局麻下拔除28、48残根，压迫止血，医嘱。
    3、2％利多卡因阻滞麻醉下拔除38，缝合2针止血，压迫止血，医嘱。
    （大家可以猜一下，什么地方会引起纠纷？）
    患者同意我的治疗方案，未提出任何异议。
    我所在的医院有曲面断层机和牙片机，之所以没有拍片，我的考虑有三：
    1、在考执业医师时看到，现在的医生对于辅助检查过分依赖，过度医疗，我觉得从以上检查可以明确诊断，难度都不大， 
    2、为患者着想，减少治疗费用，减少就诊时间；
    3、病人好说话，我的计划他都同意，未提出异议。
    按治疗计划处理完成了，补牙无不适，拔牙不痛，用时大概1个半小时，中途有20分钟去交费，应证我之前的诊断，难度不大。因为我当时，没有助手，都一个人来，未来得及写病历……
    问题来了，当患者看到一颗完整的38，此时患者提出异议，怎么有一颗好牙被拔除了（患者认为38是好牙，没有龋坏）。我耐心解释也无济于事。
    之后患者以 “拔错牙”和 “未写病历”为由在门诊吵闹完后，到医务科投诉、找院长。患者丈夫（某副局长）打电话恐吓我，叫做好准备，要告我。
之后的1个月，我被领导谈话无数次。心中惶惶恐恐……（其中心情只有自己明白……），
    处理结果：1、写检查，承认错误，赔礼道歉，征得患者原谅；
              2、停薪不停职1周（上班不给钱1周）；
              3、发全院通报批评。
     远期影响：现在看见拔牙的提高警惕，不知真相的人认为我把病人好牙拔了，见面就问：你给人把牙拔错牙了…
    当时感觉，当时我们科室是不计工作量的，干多干少一个样，龋齿补补，打发算了，干嘛做那么多事，没事找事；好人难做，好心不一定好报，不说谢谢，也就罢了，还这样，好心当成驴肝肺了…
    现在觉得，比起一些医生，自己已经很幸运了，有了这样的经历，就避免了以后更大的失误。以后的路，走的跟稳，更坚实了…
    后记，该患者一周后来我院拆线，我同事接诊，期间提出还要看另一个牙齿，我同事委婉拒绝......

    启发：
    1、医患沟通很重要，没事多说说，治疗前说比治疗后说好100倍；
    2、能拍片**拍X拍片，保护自己，一旦纠纷是最有力证据;
    3、及时书写病历，病历、影像资料原版留存，给患者复印件；
    4、沟通过程，多说一些，如果是拔牙，要把问题说严重一些，拍片是必须的，做牙医，拔牙最容易出事；
    5、不能一味迁就患者，我们要有主见，出事后，他们会说：“你是医生？我是医生？”。
    6、**说话的和最难说话的患者易出问题；
    7、分多次治疗，能建立患者对你的信任度；
    8、多站在病人角度想，**的不一定是最适合的；
    9、医疗环境不好，我们随时会被告上法庭；
    10、牙医难做，做好牙医更难，要有终生学习的态度；
    11、要保护好自己，才能服务跟更多人；
    12、要和患者多聊聊，多倾听患者的声音，主要想解决的问题！ 
    拔牙前要问的：
    1、平时身体好吗？
    2、有没有心脏病、糖尿病、高血压？
    3、平时有吃什么药吗？
    4、这几天有来例假吗？（要看对象）
    5、有怀孕吗？（要看对象）
    6、吃过饭了吗？
    7、以前有没有拔过牙齿？
    8、有没有打过麻药？
    9、最近有没有做过大手术？
    拔牙预防纠纷的三道防线：
    一、术前沟通解释，要用镜子；
    二、拍X-ray后讲解；
    三、打麻药后，在麻醉显效前，再次讲解，要用镜子让患者确认要把的牙齿。 
    一点个人经历和感受，看了很多高手的文章，收获颇多，也分享一点自己浅薄想法，共同进步。一些失败、挫折更能让人进步。希望对大家有用。

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