看着合疗病人越来越多与医院连续两个月的超支，渭南市第二医院一位负责人喜中有忧。日前，这位不愿具名的负责人介绍医院合疗情况时表示，来院看病的人越来越多，但年初开始执行的住院人次总额预付制，使得医院一、二月份每月都要“亏损”七十多万元，“如果一直这样，医院贴不起啊！”

　　患者花钱少了 医院遇贴钱尴尬 
　　“合疗报销比例现在提高到75％，以后看病花钱就更少了。”日前，刚刚看完病的大荔县农民陈海民说。不过，陈海民不知道，农民看病花钱越来越少的同时，定点医院却遇到了贴钱的困境。

　　今年年初，渭南市临渭区合疗开始推行住院人次总额预付制。临渭区合管办有关通知规定，区合管办结合3年来新农合住院人次和次均费用作为依据，以全年新农合住院统筹基金总量按月分配，月初将分配的预付金拨付到各定点医院，由各定点医院负责监督管理合理使用预付基金，结余归己，超出自负。

　　“就是说，合疗经办中心每月初将合疗基金按定额拨到医院，如果病人报销数额没有超这个定额，结余就归医院；如果超出定额，医院自己负担。”渭南市第二医院一位领导解释，“总额预付制是从今年1月开始实施的，现在我们每月定额是180万元，但因合疗报销比例提高、患者多等原因，实际报销数额为250多万元。1月、2月每个月都要贴进去70多万元。”

　　据了解，2010年、2011年、2012年合疗报销比例分别为55％、65％、70％，2013年合疗报销比例提高到75％。“确定预付总额的依据，是3年来新农合住院人次和次均费用，但前三年报销比例较低，按此来确定报销总额，肯定不够。”第二医院办公室一工作人员表示。

　　渭南市区另一家医院负责人表示，该医院每月固定合疗基金为49万元，而实际每月要报销60万元，“这11万的亏损，要靠医院节约成本、降低费用来消化。”“私立医院可以拒收合疗报销的病人，减少亏损。我们公立医院不能将患者拒之门外。”渭南市第二医院一干部称，医院只是合疗报销代办机构，如果这样下去，医院一年要贴进去近千万元。

　　医院叫苦正是“新政”起作用了

　　“乡镇医疗机构、区级医疗机构2012年次均住院费用分别为1575元、4260元，实行总额预付制仅两个月，现在分别降到1350元和3956元，降幅分别为14.3％和7.1％，患者从中得到了实惠。”临渭区合疗经办中心主任许宏波表示，根据省上今年全面推行住院患者人次总额预付制的要求，渭南地区目前由临渭区和韩城市先行实施。

　　对于部分医院称一、二月亏损的情况，许宏波表示，根据调研，一般一、四季度是发病的高峰期，二、三季度发病率较低，因此一、二月份医院支出会比较高，但二、三季度会降下来。

　　“总额预付制是对年度总量的控制，有的月份会超，有的月份会结余，不能用个别月份的开支预测全年情况。我们每月都有对医院费用控制的考核，在一季度后会有一个分析会，视每个医院的具体情况对指标微调。”许宏波说，“总额预付制的目的，主要是控制费用的不合理增长。”

　　对于新政刚实行不到3个月就有医院叫苦，许宏波说：“这正是总额预付制起作用了，医院只有降低不合理检查、不合理治疗、不合理用药，才能有效控制费用，提高合疗资金使用质量，让患者得到实惠。”

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