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牙医！也必须学会“察言观色”
2013-03-14
来源: 侯鉴洲博客
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牙医！也必须学会“察言观色” 一个平庸的牙医只会治牙。 而一个优秀的牙医还要学会治人! 所以！ 牙医！在行医过程中也应该学会“察言观色”. 因为这样不仅可以在治疗同时 使我们警示患者的周身情况！ 还可以稳固我们在医患沟通中的主导地位。 更好的便于我们同患者之间对于 整体病情的交流. 从而加增患者对医生的信心. 最终顺利的完成临床治疗工作。。。 在这里我想值得强调的是， 作为牙医的我们还应该学会 利用中国医药学之瑰宝. 即中医学上的“察言观色” 即所谓的窥一“斑”，而知全“豹”。 通过对口腔的整体检查， 适当的利用简单易懂的中医理 论术语与患者交流， 往往还会达到意想不到的医患沟通 效果!事实上， 你会发现越是素质较高的高端患者就越 注重你和他在交代病情过程中使用的语言! 而此时适当 的引用中医理论， 往往可以让你的沟通更高效，更直接， 更容易让人信服! 举个例子:中医学里的温病学派认为， 肾主骨，齿为骨之余，肾阴亏损，虚火上炎， 灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失营养， 致牙齿浮动而痛。 （强烈建议年轻牙医将这段话背下来啊!） 齿与龈和肾﹑胃及大肠都密切相关， 因此他们认为观察牙齿和牙龈就 可以初步测知肾和肠胃的病变。 事实上，牙齿与肾的关系最为密切. 所以牙周炎症较重的患者除了定期洗牙， 做好牙周洁治以外，还应该从源头抓起. 即中医所说的牙齿稀疏或齿根外露， 可能肾气虚亏所致。 此时可在医生的指导下 适当的应用六味地黄丸等。 此外中医认为， 五官与身体的五脏健康息息相关， 五官气色之好坏能够透露出 人体健康的蛛丝马迹。因此， 在临床工作中通过对患者的 面色，口，唇，舌的观察， 亦可以粗略的判断出其周身情况. 比如从脸色上可以判断出患者的气血是否顺畅. 脸色潮红往往提示：心脏可能有问题 脸色发黄是脾虚的表现， 如果突然出现脸色变黄， 则很可能是肝胆功能不佳的迹象 脸色发黑是肾虚的表现. 眼白泛黄：预示肝胆出毛病了 眼睑泛白：小心贫血 眼皮浮肿：水分代谢不畅.预示肾功能衰退. 舌头：反映五脏虚实 口腔医生临床检查牙齿过程中， 最容易通过对舌头的检查， 来提高我们对患者周身情况的判断! 中医总结的好: 舌为心之苗 苔为胃气之根. 如果说眼睛是心灵的窗户的话， 那么舌苔就称得上是人体脏腑病变的窗户。 中医讲:舌苔干燥表示津液亏损， 舌苔滑润表示湿浊不化。 舌质赤红：预示积热过多 舌质苍白：预示身体虚弱 舌头过白则表示血液不足， 也就是有贫血的倾向. 舌头发紫：预示血液过于浓稠 舌头偏紫的人，通常会有 肩膀僵硬、腰痛、痛经等症状。 舌头如果出现紫色斑点， 表示身体某处的血管遭到阻塞， 使得血液循环不顺畅。 舌苔肥厚，往往预示肺阴虚. 舌面光滑如镜，没有舌苔，是消化性溃疡的前兆；舌头粗糙，表示营养缺乏，以及因铁的吸收不良所引起的贫血。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。舌苔黄腻预示消化不良、急性肝炎病人也往往有这样的舌苔。 舌苔呈褐色：肠梗阻。 舌头胖大，可能病人患有甲状腺机能低下或肢端肥大症。 舌体胖嫩，舌连齿痕，表明患有水肿，中医认为是"气虚"。 舌色鲜红而平，往往表明患有糖尿病。 舌光亮而红，说明缺乏烟酸。 舌光亮而舌苔少，表明缺乏维生素B（12）或叶酸。 舌略呈紫色或洋红色，表明缺乏维生素B（2）。 另外如果在临床检查过程中发现中老年患者，尤其是较肥胖的患者若主诉舌根发麻同时伴有食指中指发木!应该立即警示中风先兆之可能!此时切忌不可盲目拔牙!舌质长期呈暗红或紫色，要警惕癌症侵扰。上海医科大学附属医院等全国33家医院、科研单位对12448例各类癌症患者进行调查表明，大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色，尤以食管癌、贲门癌呈现率最高，占80％左右，其次为白血病、肺癌。鼻咽癌最低，占20％左右；晚期患者多于早期患者。 此外西医对舌也有总结，比如说:肝硬化的患者常可见到舌头充血肿胀，呈蓝红色，称为“肝舌”。还有白血病常见舌溃疡，甲状腺机能减退者多见舌胖大，先天性心脏病人舌呈紫绀色，严重的阻塞性黄疸病人舌边有时可见黄色素沉着，尿毒症晚期病人的舌上有时可见白霜样的尿素结晶，等等。 此外值得注意的是 !临床上常见牙龈出血较重，尤其是早起有牙龈自发性出血倾向，甚至刷牙时牙龈出血明显，即使轻咬食物也会发现食物上留下血印的患者.应高度怀疑是否存在比较明显的肝脏疾病!事实上. 这种现象在慢性肝病患者中很普遍，主要原因是肝细胞损伤后，肝脏产生凝血因子的功能下降，继而凝血机制发生障碍。故在给这类患者治疗时除了提示患者应做系统全身检查外，还应避免形成院内感染，尤其是在洗牙时更应做好适当防护！ 2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com
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