第一次独立接诊，心里还是有点打鼓。在此过程出现了很多问题，做个检讨！ 
    患者男 50岁左右 主诉拔牙  
    检查 全口牙周条件差  口腔有异味 47三度松动 牙根部分暴露  
    患者平时喜欢饮酒  拔牙前晚 有饮酒  在询问患者身体状况时 这位大哥信心满满的强调自己的身体很好 没任何疾病

    还一直说给我抹点麻药就行  在我一再的解释下  答应打点麻药 
    抹了一点表麻，然后直接利多卡因打了一点局麻。本以为如此松动的患牙可以轻而易举的拔下。可是，当用探针分离牙龈时，患者表情很痛苦，立即停止操作。后来打的下颌传导，可是当几分钟后再次安放牙钳稍一加力，患者还是很痛苦，而且注意到患者的鼻头有汗。问及麻醉效果，患者诉半唇有点麻，舌头没感觉。我觉得可能是自己进针点有点偏，打的不到位。后来又在颊侧和舌侧的黏膜上加注利多。并行牙周膜麻醉，感到针已触到牙根，而且由于牙周袋很深，麻药有溢出。后来和患者聊了几句天，想缓解一下他的紧张。几分钟后，将患牙成功拔除。 
    其实在拔出过程中，用力不算大，而且明显感觉患牙阻力不大，当拔除患牙后，只是一个根。 
    当向患者完成医嘱，患者准备离开时，他竟称赞我还冲我竖大拇指，我只说没事儿，心里觉得当之有愧，自感在这次操作中存在太多不足。 
    希望老师们帮我发现其中不当之处，并予以指正，愚徒将不胜感激！ 
    1如果遇到麻醉效果差的患者，该怎么办呢？ 
    2如果遇到松动的下颌后牙该怎么选择麻醉方式呢？下颌传导还有必要吗？（因为觉得传导也会增加患者痛苦） 
    谢谢各位老师帮忙指正！谢谢！

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