我科自1988年起用再植术保存上前牙残根，在前牙美容中取得较满意的疗效，现报道如下：

    临床资料

　　自1988年-1994年间，收治此类门诊病人35人，男19人，女16人，年龄25年-48岁，患牙37颗，中切牙26颗，侧切牙9颗；尖牙2颗，均为残根，病程数月或数年，唇侧瘘管，不能作根管治疗予以保留，X线摄片提示根尖有阴影，其中5例在外院因外伤冠折作根管治疗时，侧壁穿孔，一直未予修复。
　　所选残根断端须露出龈缘或龈缘稍下，有保留价值，能够作桩冠修复。

    治疗方法

　　1. 局麻下常规拔除残根，尽量减少牙龈、牙槽骨的损伤，常采用近远中扭转的方法，避免牙根折断或被牙钳夹碎。
　　2. 用生理盐水纱布包裹残根进行根管治疗，去除腐败、坏死组织，刮除根尖肉芽组织，清洁根管，消毒、吹干后用牙胶尖加丁香油粘固剂充填，充填物与根尖孔平齐，根管口暂封，侧壁穿孔在根管充填后用银汞充填尽量保留根面的牙周膜残余，腐败碎屑及龈下结石须处理干净，消毒剂切勿接触到根面。
　　3. 用手指加压，使牙槽骨复位，有利于植入后的牙根与骨面贴合，将牙根用庆大霉素和地塞米松冲洗后植入，加压复位，不予固定，术后抗感染治疗。
　　4. 两个月后，行桩冠修复。

    结　果

　　37颗牙齿其中1颗侧切牙因固位不好而脱落，2颗牙在桩冠修复后，反复疼痛肿胀而拔除，其余均自觉良好，唇侧无瘘管，桩冠不松动。X线摄片，根尖阴影消失。

    讨　论

　　再植牙愈合过程的生理，病理变化，临床报道以根尖病再植牙的愈合过程观察较多，因此，残根再植愈合方式，同样认为有三种，即牙周膜愈合、骨性愈合和暂性愈合。
　　一般认为，再植牙行使功能，超过5年以上已属成功的病例，本组病例，其中有34颗存活5年以上；有的10年以上。失败的3例，均为严重的深覆，这说明，对于无法进行根管治疗的前牙残根用再植术保存的疗效是肯定的。
　　牙根再植术不失为保存前牙牙根的一种方式，牙齿美容的一种方法，它可避免牙根拔除后牙槽脊萎缩以及患者戴活动义齿的不便和人工种植牙的昂贵，它存活率高，患者易接受，符合我国人民的消费水平，值得推广。

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