“药价虚低”·比例药品采购普药减少 

　　赵东科委员说，有三方面的数字使人们对多年来药品集中招标采购的成果表示质疑：

　　一是许多二级三级医院的业绩每年以百万甚至千万的数字在增长，增长幅度远远超过了当地GDP指标和人均收入的增长率。2012年，某省药品收入增长幅度最快的三家市级中心医院的增长率分别为38.75％、33.63％、31.06％；

　　二是全国医药行业总产值每年以千亿的数字在增长，2011年我国医药行业总产值15694亿元，10年年均增长速度为21.9％，较10年前增长6倍多；

　　三是在二级以上医院药品采购总量中，许多“药价虚低”的普药所占的比例在迅速下降，甚至退出了医院。譬如“鱼精蛋白”，在2011年因价格过低，无厂家愿意生产而一度脱销，导致一些心外科手术无法实施。

　　“药价虚低”·推手看病更贵看病更难

　　“药价虚低”成为看病更贵的推手，其主要原因在四个方面：

　　一是医院，由于利益驱动和考虑药品品质及疗效等因素，医院不愿购进“药价虚低”的普药，医生也不愿开“药价虚低”的普药，而被其他高价药品所取代。

　　二是药企，由于多种原因许多良心企业迫于无奈放弃中标，使得许多质优价廉的药品退出了市场，医院无法购进，老百姓也买不到。

　　三是患者，大量“药价虚低”产品流入了农村，因“三统配送”，乡镇一级医疗机构缺医少药问题存在，大量农村患者流向二三级医院，中高端医院人满为患，看病贵看病难问题更严重。

　　四是原研药单独定价政策。这一政策向外企倾斜，不但对已超过专利期的外企药品还在保护，且同种药品的外企药价远远高于内企药价。譬如“奥美拉唑”，内企26.9元，外企182元，相差6.77倍；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，内企8.7元，外企80.3元，相差9.23倍。外企数量不足20％，占中国医药总值却已超过50％。原研药单独定价实质打压了内企，招标采购时优质优价药品要比同品种高出30％到100％。在某省招标中，一种当地企业生产的地黄丸是5.4元，荷兰的一家药厂的同类药品是优质优价，是11.55元，高出了100％以上。

　　“优质优价这个命题就是错的，所有的制药企业都应生产优质产品。采购托管也不好，采购托管单位额外蚕食药品利益链中10％到30％的空间，迫使许多空间不够的低价药品退出了空间，高价药品在医院中占比增大。”从这可以看出“采购托管”影响了医药正常流通。2013年2月报告的案例，河南一家医院药品采购一年达2000多万元，采购托管给一家医药公司，向中标公司收取28％的中介费，从而从药企中获利600多万。很多省的采购托管过程中招标中名目繁多的评分标准，人为地操纵，使许多企业失去了中标的机会。“当然，在招标中，肯定会有企业被淘汰，但应该是通过市场的手段，而不是人为的手段。作为企业希望有一个公平公正的市场环境。”

　　委员建议

　　放开低价普药取消药品托管

　　赵东科委员建议：能够把普药，特别是日用量在5元以下的药品放开，不要列入招标采购，给其留出一块市场的空间，通过市场经济优胜劣汰使其回归到公平竞争，健康发展的环境中。政府招标采购应重点关注对“看病贵”影响较大的，日用量15元以上的高价药品。

　　此外，还应该取消和禁止医院药品托管，防止任何药品销售利益链中新生的吞食利益的群众和个人的出现。

　　这些医院合作的背后，均是华润集团的“全方位合作”作保障。例如，早在2009年，华润集团电力、燃气和房地产三大板块就已经开始涉足天津的经济建设；太原则是华润“总部基地”项目的所在地，仅其中一项旧城改造项目就已经投入近300亿元；昆明也是华润商超和房地产同时推进的地方。

　　被收购的医院本身并没有太大的选择权。叶观瑞表示：“高州市也和华润有地产等方面的合作意向。医院都是国有的，政府方面答应了自然什么都好办。”

　　复制华源？

　　在“50家医院”的宏愿之下，华润医疗就这样不断在各地搜寻可到手的猎物。但一家大型药企负责人表示：“华润的资源确实比较丰富，他们在收购医院时能够发挥其他领域的协同优势。但在内部整合上，华润做的就不那么出色了。”

　　公立医院都为非营利性质，一旦实现股份制，外界普遍担心的是公益性能否保证。但实际上，公立医院改制的**障碍并不在此，而是在医院的核心生产力：医生身上。

　　在此之前，平安集团、方正集团也试图对地方医院进行股份制改革。但要么浅尝辄止，要么被迫离场，其中失败的关键因素正是人员编制问题。昆明儿童医院的改制和其他医院一样，实行“老人老办法”，即原有医务人员保有事业编制。

　　同为昆明市定点改制医院之一的昆明第一人民医院有医生表示：“目前来看改制后身份没变化，待遇还提高了，但时间长了就不好说。”这正代表了众多儿童医院医生的心声，事业单位的身份和职称令很多医生为之奋斗了大半辈子，突然面临改制，引发的反弹不亚于当年的国企改革。

　　由于改成了股份制，2012年昆明儿童医院未能拿到国家的3000万元项目经费，省卫生厅也没能争取到。尽管华润明确表示不会派人员进驻医院，医院内部的抵触情绪却一直在悄悄弥漫着。

　　高州医院一度被认为最有可能成为华润医疗第二家正式收购的医院。叶观瑞表示：“华润已经详细介绍过体制怎么改、怎么合作，但医生们还是很担心身份的变化。”

　　在历史上，并不是没有央企收购医院失败的案例。2003年，华源集团在涉足了医药生产、流通之后，认为公司独缺医院一环，就能凑成医药“产供销”产业链，因此斥巨资进行医院收购。当时华源计划在北京建立“首都国际医院”，在上海则收购知名的华山医院。

　　在上述计划均流产之后，华源将目光投向河南新乡、江苏镇江、徐州等地，并最终成功的将新乡市5家医院整体收购，成立了“华源控股中原医院管理有限公司”，意图在中原地区先开辟出一条“大生命产业链”来。

　　中原医院管理公司遇到的一切，和今天的昆明儿童医院、高州市人民医院并无二般：财政停止拨款，医生担心编制问题。华源还通过药品、医疗设备的销售从医院获取收益，更加引发医院的不满。

　　这种缺乏有效整合的扩张随着华源集团的资金链断裂而最终失败，5家医院中有的甚至一度关门。2005年，华源集团被重组，重组方正是今天的华润集团。

　　有趣的是，华润医疗此刻正走上了它的“前辈”华源的老路。在尚未拿出一个成熟案例的情况下，华润医疗还在一步步地往医院收购的丛林深处高歌猛进，一切都像极了10年前的华源。

　　上械之痛

　　不仅在医院领域，华润医疗在医疗器械领域的整合也并不能算成功。

　　“上械厂的技术骨干和一批老专家目前都走掉了，还好销售人员大部分还在。”一位熟悉上海医疗器械集团的人士这样介绍。

　　上海医疗器械集团原来隶属于华源集团，2004年华润和华源重组，上械集团也就转到了华润旗下。但随着2010年华润控股了万东的母公司北药集团，万东和上械集团的关系就变得微妙起来。

　　万东医疗为上市公司，被认为医疗器械整合平台的不二之选。在市场上，上械集团与万东较为同质化，且一直次于后者列业内第二。因此，上械集团担心重组之后业务被完全抛弃，技术、市场则归入万东医疗。

　　于是，上械厂的一些技术人员开始不断流失，到一些民营企业寻求出路。更重要的是，2008年之后医疗器械开始集中招标采购，民营企业在花费两年时间之后，有一批也取得了生产资质，直接参与到和万东、上械的竞争之中。

　　“这几年，上械厂的产品没有多大的技术改善，品种和价格也没什么优势。之前靠政府订单还能活得挺滋润，现在招标了又要压价销售，上械厂遭遇到的是多重打击。”上述人士表示。

　　2011年前10月，上械厂亏损1500多万元，而2010年同期还是盈利的。

　　知情人士透露：“华润内部的相关医药板块似乎对华润医疗也有所不满，认为其占用集团太多资源，又没有拿得出手的产出。” 记者在与华润医药等华润集团相关子公司的交流过程中得知，华润医疗在华润体系内一直特立独行，“和其他业务板块没什么联系，除了公司总机，我们也不知道他们的联系方式”。