概念

    热牙胶根管充填术是利用仪器使牙胶加热软化，充填根管的过程，包括obturation gun和牙obturation pen，一般将两者结合使用。

    适应证

    牙髓病变与根尖周病；牙周-牙髓联合病变；某些牙体硬组织外伤性疾病；因牙齿修复需要或颌面外科治疗需要等。

    目的

    促进根尖周病的愈合或防止其发生根尖周病。

    物品准备

    1. 口腔检查基本器械：一次性检查盘、棉卷。

    2. 窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、揭髓顶车针、挖器。

    3. 根管探查器械：光滑髓针、根管探针DG16等。

    4. 拔髓器械：倒钩髓针。

    5. 根管切削器械：各种扩孔钻和扩孔锉等

    6. 根管长度测定器械：测量尺、根管长度测量仪等

    7. 根管冲洗器械：注射器、根管超声治疗仪等

    8. 根管预备冲洗液：3％过氧化氢、生理盐水、EDTA（乙二胺四乙酸二钠盐）、2％氯亚明等， 推荐使用次氯酸钠（0.5％~5.25％）

    9. 根管填充器械：光滑髓针及手柄、根充侧压器、挖器、酒精灯、火柴等。

    10. 垫底器械：水门汀充填器

    11. 根管消毒材料：FC（甲醛甲酚）、CP（樟脑酚）、氢氧化钙等。

    12. 根管充填材料：根管糊剂、氧化锌丁香油糊剂、牙胶尖。

    13. 其他物品：充填器械、调拌器械、咬合纸、局麻药、砂轮等。

    14. 特殊物品：加热器、注射枪、填充针，

    治疗过程及护理

    1.安排病人：核对病人病历及病人姓名----安排病人就座在治疗椅上-----系好胸巾---接好漱口水-----嘱病人漱口-----调整椅位及光源。与病人进行沟通，说明操作过程中可能出现加热引起的轻微疼痛，要保持体位不变，以防止烫伤或器械折断，消除其顾虑和恐惧心理，取得良好配合。

    2.准备主牙胶尖，待医生试主尖后，安排病人拍X光片。

    3.病人拍完X光片，重新安排病人体位，准备根充糊剂，待医生主尖就位后，递obturation pen系统，并协调强吸抽取烟雾，随后递不同号码垂直加压器并吸唾。

    4.待垂直加压完成后，可根据情况安排病人再拍X光片，确认合格后，递obturation gun系统和加压器完成充填程序，使用中应协助医生保护病人以防烫伤。

    5.obturation pen系统、obturation gun系统和垂直加压器需交替传递给医生，一般需2~3次。

    6.填充完毕，拍根充后X光片。合格后，根据牙齿具体情况，水门汀调拌垫底后，******性材料充填。

    7.治疗后---医生（护士协助）嘱病人治疗后注意事项-----整理用物----处理器械---洗手---将物品放原处备用。附 obturation pen和obturation gun 安装程序：该程序应在临床配合前准备就绪。

    （1）根据医生根管预备的号码，准备obturation pen 工作尖，一般要求工作尖距根尖孔5mm。

    （2）将obturation pen温控开关调至200℃

    （3）将专用牙胶棒放入obturation gun枪膛，推紧螺枪，上填充针尖及防护罩，通电后将温度调节至160℃~200℃，并调节扳手使牙胶能从针尖流出。

    （4）填充针尖为银制品，质软易折，术前应根据根管弯曲度预弯。应注意避免在针螺母处弯曲且只可弯曲2次，**角度为90º

    （5）仪器清洗和保养：充填结束后先关闭电源将其冷却。定期用专门清洁剂清洗枪膛，以防牙胶阻塞。将使用过的obturation pen工作尖和obturation gun填充针卸下消毒备用。

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