滥用抗生素已成为困扰国内医疗界一个难题，医院更是抗生素滥用的重灾户。昨日，记者从市卫生局获悉，今年我市将开展全市抗菌药物临床应用专项整治活动，督导二级以上公立医院积极参与省级临床药师制示范病区创建活动。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

    医生开抗生素分级别

    据统计资料显示，我国每年有8万人死于过度使用抗生素；7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量高达30万人；在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7％，普通感染的病死率只有5.4％。目前，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，建立了三级管理制度，将抗菌药分为非限制使用、限制使用、特殊使用三级管理，同时还明确了抗菌药在临床医疗机构的准入和退出机制，以及监督管理主体对象和法律责任。 “有了这些级别之后，就不是所有的医生都能随便开抗生素了。 ”市卫生局工作人员说，要求不同职称的医生须针对性使用抗菌药物。医院内具有主治医师、副主任医师、主任医师等资质的医生才能开限制使用级抗菌药物，副高及以上职称和科主任能开特殊使用级抗菌药物。

    据了解，抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60％，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20％，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30％；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

    问题严重的可能撤职

    岛城医疗机构实施抗菌药物处方点评制度（如图表）。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。

    为了进一步整治医生滥用抗生素现象，岛城的医院还推广临床药师制度，让临床药师这个“新角色”参与到住院科室查房和诊疗中，不仅能协助医生制订个性化给药方案，还能规范医生的用药行为，遏制医生“小病大治”、“开贵药”的现象，从而降低患者药品费用。目前，青岛的卫生部临床药师培训基地设立在市立医院。

    临床药师查房“监控”医生

    “以前咱们医院的药师只在药房负责抓药、售药。而以后则要走进病房参与查房。 ”市立医院药学部工作人员说，根据《医疗机构药事管理规定》，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。要求临床药师们走进病房参与临床治疗工作，审核用药医嘱或处方，以保障患者用药安全。而市立医院的12个临床药师被安排到抗菌药物、抗肿瘤药物等使用量比较大的科室病房。在推行临床药师制度的热点专业和科室，如同医生每天查房并书写病历一样，临床药师也参与到日常性医疗查房和会诊中，审核医嘱或处方并书写“药历”。负责药品不良反应收集和上报、处方调查和点评、抗菌药物合理应用评价和监督、临床药讯编写等多项工作。通过试点临床药师，如今市立医院多种药物，特别是抗菌药物得到规范使用，选用一二代头孢的比例增加，三四代头孢及加酶抑制剂品种的使用率减少。

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