目前中国口腔种植的水平如何？与国际的差距有多大？

    这是一个很复杂的问题，回答这个问题至少涉及到如下几个方面。

    第一，关于现代口腔种植开展的时间。普遍认为，现代口腔种植开始于骨结合理论的诞生。而骨内种植体的骨结合理论和根形钛种植体被广泛接受，源自在1982多伦多大学召开的“临床牙科学的骨结合（Osseointegration in ClinicDentistry）。这次学术会议是口腔种植学发展史上划时代的重大事件，在会议上瑞典哥德堡大学Brånemark博士详细汇报了他的团队在牙种植方面所取得的基础和临床研究，并得到与会者的肯定。之后，牙种植在发达国家迅速普及。华西医科大学的王大章教授是出席本次会议的******中国学者。因此，业界通常将1982年视为现代口腔种植学的开启时间。之后，国际知名种植体系统不断进入中国，国内也研制出国产的种植体系统，在90年代中期国内部分医疗机构和地区开始广泛开展口腔种植治疗。

    第二，关于口腔种植普及过程中的治疗水平。无论在中国还是国外，口腔种植的普及速度非常之快，其根本原因是多数病例的种植治疗可以实现牙缺失的功能和美学修复，并可以获得长期成功率。在中国，口腔种植快速增长的另外一个因素是改革开放之后，人们的经济收入、生活水平以及对身体健康的意识都在迅速提高，患者对种植治疗的要求也在推动着行业的进步。就目前来看，国内种植发展可以用一个字概括：快。但是和中国国情一样，各地区发展不均衡，同一地区医院间的种植治疗水平也存在着差异。换言之，在国内有些医疗机构的种植治疗水平与国外先进水平相当，但许多医疗机构的种植治疗水平落后于、甚至是严重落后于国外的先进水平。导致这些问题的原因有许多，但主要是对医生种植治疗的培训不足和目前医疗机构开展种植治疗的设备与器械能力不足。

    第三，关于种植体系统的研发。具有自主知识产权的种植体系统的研发，是中国种植产业发展的软肋，远远落后与国外的发达国家、甚至一些发展中国家。王兴会长在许多次学术会议上呼吁加快与国外先进种植体质量相当、具有自主知识产权的种植体的研发，降低患者的治疗成本，并缩小和国外知名品牌之间的差距。

    一直致力于种植培训教育，如何提高种植培训水平？

    起初，我进行种植培训是因为我的许多同学、朋友和学生想系统的学习种植。由于医院种植中心容纳不了许多学员，于是在2003年的SAS之前，我在中国医学科学院北京协和医院就尝试开展种植治疗的继续教育项目，系统讲授口腔种植学，并逐步积累了一些培训经验。下面将谈到关于如何提高种植培训的3点思考。

    第一，关于口腔种植的学历教育和毕业后继续教育。口腔种植学包括了口腔种植外科、种植修复、种植的牙周维护和技工工艺等相关临床学科以及材料学、生物力学、生物学、组织学、解剖学、化学和机械工程学等相关基础学科。目前，国内外的口腔种植教育都包括学历教育中的口腔种植教学和毕业后继续教育中的口腔种植培训两种基本模式。

    尽管进程缓慢，但国内已经逐步开展口腔种植的学历教育，在本科生和研究生教育中开展种植理论教育和技能培训，一个标志性的事件是在今年出版了口腔种植学的第一部研究生教材（《口腔种植学》刘宝林教授主编，人民卫生出版社，2011）。

    目前，依据中国口腔医学的教育体系，口腔种植的毕业后教育具有极其的重要性，尤其时口腔种植的新观点、新技术在不断的出现，并被快速更新。因此，口腔种植学的毕业后继续教育即包含了相关理论和技术的培训，还包含了与临床相关的操作技能培训和诊疗规范的培训。

    医生在之前所接受的教育中已经或多或少的掌握了牙槽外科学、口腔修复学和牙周病学等相关学科的系统理论和相关临床操作技能，作为毕业后继续教育的种植培训，能够从较高层面全面掌握口腔种植的理论和临床技能，懂得如何选择适应证，如何进行种植诊断和设计，如何植入和修复种植体，如何维护种植体，如何规避种植风险和实现种植治疗的功能和美学效果的长期稳定。

    种植治疗临床技能的培训固然重要。但是，决不能忽视与口腔种植学相关的理论知识。缺乏对种植理论有充分理解的临床技能是空中楼阁，在实践中存在引起并发症和失败的风险。

    第二，建立完善的口腔种植培训机构。我在前面已经讲到，口腔种植包括不同的临床学科和临床技能，因此为了达到口腔种植的培训效果，应当在大学和医疗单位建立完善的口腔种植培训机构和机制。在国外，已经有许多很好的培训中心，在国内的许多大学和医疗机构也在不断的进行尝试不同形式的种植培训，甚至与国外的专家和团队进行联合培训。尽管在中国十分缺乏专门的口腔种植培训机构，但已经有了成功的典例。北京口腔种植培训中心（Beijing ImplantTraining Center，BITC）就是一个很好的例子。例如，BITC有一支高水平的种植培训团队，具备完善的种植培训设施（种植诊断、种植外科、种植修复和技工工艺等），每次培训课程都包含全面的种植理论与技能、丰富的讲课与临床示教、严谨的模型操作与问题讨论等，5年来所培训的1000余种植医生分布在全国各地，很多成为业界的知名专家。

目前，口腔种植已经进入以临床证据为依据（循证医学）的研究阶段，培训课程已有章法可循。北京口腔种植培训中心（BITC）又是一个很好的例子。例如，BITC不但有临床经验的培训团队，他们不但临床经验丰富，还出版和翻译了大量种植学著作，为提供良好的培训效果夯实了基础。

    诚然，正如王兴会长多次指出，口腔种植培训对种植医生的个人成长和口腔种植治疗的健康普及具有重要意义，也是在种植事业发展过程中具有丰富经验的种植专家的一份责任。

    第三，要意识到口腔种植培训的急迫性。尽管我国开展现代口腔种植治疗的历史较短，但发展迅速，在短短二十几年间已经发展成为一门专业—口腔种植专业（国家卫生部“卫医政发〔2010〕55号”文，2010年6月11日发布）。由此可见，目前亟待培养口腔种植的专门人才，建立口腔种植的操作规范，促进口腔种植治疗的健康发展与普及。

    介入种植的医生如何开展种植治疗？

    这个问题比较难回答，可能每个人都有不同的看法，我本人认为应该注意如下几点。

    第一，不但要从医生角度，也要从患者的角度看问题。种植治疗，患者要经历外科、修复和维护等治疗程序，患者会有不适、甚至痛苦，同时周期长、费用高。因此，必须建立全心全意为病人服务的思想，不从钱出发，要为患者实施最适合的治疗方案。

    第二，种植医生要不断学习。口腔种植涉及多门学科，也是一个新学科。从1982年开始计算，现代种植学也就30年的历史，在国内还要短。种植的发展日新月异，不学习的医生很快就会落后。

    第三，种植团队要知识全面。种植团队要完善的掌握种植治疗的所有方面，包括诊断、设计、外科、修复、技工工艺和种植维护等等。建立合理的操作规范和治疗流程是种植团队建设的重要方面。

    第四，要能够积累和保存资料。种植团队要不断积累经验和教训，为此在不同阶段复习和总结经验是必要的。要做到这一点的重要条件就是良好的积累和保存资料。

    第五，种植治疗即高度依赖操作技能，也高度依赖设备与材料。

    最后，基于种植治疗的特点，在开始介入种植或在开始治疗每一个病例时，均应该建立规避风险的习惯。刚开始介入种植治疗时，医生往往乐于从治疗成功的角度思考问题。但是，我常常告诫大家从可能发生治疗失败的角度思考问题，会更有利于患者的治疗和规避风险。我们都知道，依据患者的不同临床条件，目前的治疗技术还无法确保每一个病例都获得长期的成功。

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