艰难

    袖珍婴儿乐乐出生时身长23厘米，浑身只有巴掌大，手臂只有医生的手指粗，各脏器发育非常不成熟。存活需要克服一系列的难关：复苏、保暖、液体平衡、呼吸、循环、感染、黄疸、营养、代谢、神经发育、贫血等，至少需要三个月。出生到现在11天，乐乐度过每一天都可谓挑战极限。

    在妈妈腹中生长不到六个月，出生时体重仅有400克，如此袖珍的拇指婴儿坚强地挺了过来。2月8日，超低出生体重早产儿“乐乐”一降生，就被送到厦门市第一医院新生儿重症监护室抢救。他也是目前国内体重和胎龄最小的超低出生体重早产儿。
    高龄产妇坚持生下宝宝

    “真是一个坚强的宝宝。”昨日下午在厦门市第一医院新生儿重症监护室，护士长许丽璇怜爱地看着保育箱。袖珍婴儿乐乐浑身只有巴掌大，手臂只有医生的手指粗。

    据悉，乐乐的母亲小杨今年39岁 ，是一名高龄产妇，原本就有慢性高血压。去年一月份，小杨曾经怀孕，但是到30周时就出现死胎没能保住。怀上乐乐后，小杨出现严重的HELLP综合征，即高血压合并重度子痫前期，血压一度飙高到230mmHg，并且有溶血，先兆流产。小杨的丈夫已经四十岁，夫妻俩都渴望生下他们的第一个孩子。虽然自身危在旦夕，小杨依然恳求医生给予剖腹产，生下了乐乐。

每一天都在挑战极限

    体重和胎龄都过小，乐乐出生时身长23厘米，评分只有4分，各脏器发育非常不成熟。“存活需要克服一系列的难关：复苏、保暖、液体平衡、呼吸、循环、感染、黄疸、营养、代谢、神经发育、贫血等，至少需要三个月。”厦门市第一医院新生儿救护分中心主任庄德义教授介绍，呼吸管理、外周置管、感染预防，是最重要的三个环节。

    乐乐的肺部发育不足，体重只有400克，胳膊只有成人手指粗。护士用高超的技术，出生当天中午成功给予经外周中心静脉导管植入（PICC），解决了输液问题，在幼小生命细细的血管里建立起了生命的通道。乐乐皮肤细嫩、表皮尚未成熟成透明状，使用胶布会引起皮肤重度破损，医生给予了人工皮保护。为了避免感染，护士救治特别小组还要给他进行口腔护理、脐部以及臀部的护理……

    出生到现在11天，乐乐度过每一天都可谓挑战极限。据悉，此前有记录国内最低出生体重早产儿为413克，仅存活了5天。目前，乐乐的情况比较平稳。保育箱中，医生为他营造了跟子宫内一样的环境。未来，坚强的乐乐还有很长一段路要走，希望他可以坚持下来，挺过难关。

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    他很小，和成年男子的手掌差不多大；他很轻，出生的时候才400克，护士们都叫他乐乐。

    2月8日上午10：07，在妈妈肚子里待了23周又5天之后，乐乐出生了，身长23公分，体重仅有400克，是个超低出生体重的早产儿。

    “这是目前全国救治存活的最轻婴儿。”第一医院新生儿救护中心庄德义主任说。

    最轻早产儿已存活11天

    昨日下午3点，在第一医院新生儿重症监护室，导报记者透过玻璃，看到乐乐的时候，他躺在婴儿床上，像小鸽子一般大小，小腿和成年人的手指一般粗细，不时蹬几下，显示他的顽强。

    “他还不会哭呢，皮肤很薄，能直接看到血管，不能随便触碰。”新生儿救护中心许护士长告诉导报记者，她们也一直为乐乐揪心。

    到昨天为止，乐乐已经顽强地活了11天，这已经是一个奇迹。

    一般来说，孕妇怀孕23周后，胎儿体重要达到600多克，怀孕24周后，胎儿体重要达到800多克，而乐乐的胎龄太小，体重也太低，能存活到11天非常不容易。

    庄德义指出，根据一项权威资料，小于1000克的新生儿，若用进口的肺表面活性物质抢救，存活率也只有34％左右。

    第一医院挑战医学极限

    乐乐的血管细若发丝，血管壁弹性极差、脆性大，很容易就被穿破。因此，静脉注射是保障治疗的一大难题。所幸，护士在乐乐出生的当天中午，就成功地从中心静脉给予补液，让乐乐能够维持生命。

    不过，这只是第一个难关，由于乐乐太小了，他的各脏器发育非常不成熟。这就意味着，他的存活需要克服一系列的难关：复苏、保暖、液体平衡、呼吸、循环、感染、黄疸、营养、代谢、神经发育、贫血等，而这一过程至少需要三个月。

    许护士长说，超低出生体重儿的保温暖箱模拟在母亲宫内的生存环境，保持合适的温度、湿度、光线等，使用呼吸机进行呼吸支持，让乐乐尽量少受打扰。

    “不过，我们也不知道乐乐能坚持多久。”庄德义说，他们这是在向医学极限挑战。

    高龄产妇盼孩子活下来

    乐乐之所以会这么轻，是因为在母体内就发育缓慢，乐乐的妈妈是个39岁的高龄产妇。早前，她就患有高血压，怀孕后，更是发现了慢性高血压合并重度子痫前期，HELLP综合征。这种综合征可出现母儿严重并发症，胎儿可生长受限，甚至围产儿死亡。

    在乐乐出生前，乐乐妈妈的血压一度飙到238，还出现了肝酶升高和血小板减少的症状，但是她不愿放弃乐乐，冒着危险进行剖腹产。

    “乐乐的父亲也有40岁了，他们之前也没有孩子，尽管希望渺茫，他们坚持维系乐乐的生命。”医生说，大家也都希望这个孩子能再次创造奇迹，健康地活下去。

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    “高龄产妇一定要在产前做检查。”第一医院妇产科的周颖医生表示，高龄产妇生育的风险比较大，一定要在受孕前到医院做一个全面的检查，看看是否有高血压、是否有宫颈病变等问题。

    周颖告诉导报记者，如果受孕前就有高血压，建议严格控制血压，等到血压稳定后，再进行受孕；怀孕后，要定期产检，16到20孕周时就要做产前诊断，如果孕期得了妊娠高血压，要积极配合医生，进行药物治疗，以免影响胎儿的发育。

    “高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。”医生建议，女性尽量在35岁之前生孩子。

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    在妈妈肚子里不足24周便匆匆降临人世，出生时体重只有400克。截至昨天，这位目前国内出生体重最轻、胎龄最小的早产儿已顽强存活了11天。医护人员正全力以赴，和这个脆弱的小生命一起，挑战人类医学极限。

    2月8日，一位患有“慢性高血压合并重度子痫前期，HELLP综合征”的孕妇在第一医院抢救。这位39岁的准妈妈血压飙升到230毫米汞柱（正常不超过140），出现溶血、血小板减少等多种病症，情况危急。考虑到她才怀孕23周多，医生建议及时流产，否则有性命之忧。然而，孕妇本人强烈要求剖腹产子，即使冒着生命危险也在所不惜。

    上午10点左右，孩子出生了。这个体重仅400克的小男婴身长23厘米，各脏器发育非常不成熟，自身免疫系统尚未建立，随时有生命危险。很快，他被送进第一医院新生儿重症监护室。小家伙的胳膊还没有大人的手指粗，血管细若发丝。护士们亲切地称呼他“乐乐”，希望他顺利康复快乐成长。

    “正常23周的胎儿重六七百克，24周的平均重820克，而乐乐只有400克。他每活一天，都是奇迹！”第一医院新生儿救护分中心主任庄德义告诉记者，此前该院救治过的最低体重儿是一对26周的双胞胎，都是700克，现在已10个月，身体状况良好。“400克存活下来的，我们从没见过。据了解，国内救治过的最低体重儿纪录是413克，孩子生下几天就去世了。”

    乐乐首先要闯过去的是呼吸关——他根本没法自主呼吸，必须靠呼吸机维持生命。出生后几天，他的体重一度掉到360克。“我们组成特别抢救小组，全天24小时由专人监护、精心救护，避免感染。乐乐血管很细，而且弹性极差、脆性大，很易穿破，护士成功给予深静脉导管植入，便于输入各种药物和营养液。”庄德义说，正是这些救治措施到位，乐乐才坚强地挺过了11天。

    目前，乐乐尚未脱离危险，他哭不出声来，但是会偶尔动动小手小脚。即使渡过了呼吸关，他还将面临感染、循环、营养、神经发育等一系列难关，可谓关关凶险。“挑战极限势必困难重重，我们将竭尽全力。”庄德义说。

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