【诊断要点】
    1.临床符合以下1～4项中任意一项加第5项者，均可确诊为
    （1）新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；
    （2）发热；
    （3）体检发现肺实变体征和（或）湿性啰音；
    （4）血白细胞>；10×；109／L或<；4×；109／L；伴或不伴核左移；
    （5）胸部X光检查发现片状、斑片状浸润阴影或间质改变，伴或不伴胸腔积液。
    2.确诊CAP之前需要与以下疾病进行鉴别诊断，如肺结核、肺部肿瘤、肺栓塞、肺不张等。
    3.确诊为CAP患者，需要判定是否为重症肺炎，重症肺炎需要及时住院，甚至人住监护病房。凡具有以下情况者需要考虑重症肺炎：
    （1）呼吸>；30次／分钟；
    （2） PaO2<；60mmHg或PaO2/FiO2<；300；需要进行机械通气；
    （3）血压
    （4）胸片发现炎症累及双侧或多叶肺；
    （5）尿量<；20ml／h或<；80ml／24h。
    【药物治疗】
    1.对症治疗 患者应休息，咳嗽可用喷托维林（25mg，每日3次）或复方甘草（10ml，每日3次）、咳痰明显者可口服溴己新（8～16mg）或氨溴索（30mg，每日3次）；体湿高者可适当补液（5％葡萄糖氯化钠+维生素C+氯化钾）。
    2.抗菌治疗 根据患者年龄、有无基础疾病、病情严重程度等选择抗菌药物。
    （1）青壮年、无基础疾病患者可门诊治疗，选用阿莫西林／克拉维酸（或阿莫西林）±；红霉素（阿奇霉素）口服治疗，也可用大剂量青霉素G（240万单位，每6小时1次）或头孢唑林（2g，每8小时1次）静脉滴注±；红霉素（阿奇霉素）口服治疗；疗程1～2周；
    （2）老年、有基础疾病、病情稳定者可门诊治疗，可选用头孢呋辛（1. 5g，每8小时1次）静脉滴注±；红霉素（阿奇霉素）口服治疗；也可用阿莫西林／克拉维酸（或阿莫西林）±；红霉素（阿奇霉素）口服治疗，或左氧氟沙星（500mg，静脉滴注，每日1次）；疗程1～2周；
    （3）吞咽困难或神志不清，有呼吸道吸入厌氧菌感染可能者，可加用克林霉素；
    （4）军团菌感染者须用阿奇霉素或左氧氟沙星治疗，疗程2周；
    （5）重症肺炎患者头孢曲松+阿奇霉素静脉滴注治疗，及时住院抢救。
    【注意事项】
    1.CAP病原复杂，有条件的医院应在用药前采集合格的痰标本进行细菌培养。
    2.CAP诊断后应及时用药，以免延误治疗；抗菌治疗3天后根据患者情况决定下一步治疗。
    3.危重症患者需要积极抢救，包括有效的抗菌治疗、救治休克、纠正低蛋白血症等。及时转送上级医院治疗。