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急性气管支气管炎的诊断要点及注意事项-2013临床执业医师考试要

2013-02-06      来源: 爱爱医   访问量:60    在线投稿
    [导读] 急性气管支气管炎是由病毒细菌感染、物理化学刺激或过敏等致气管支气管黏膜炎症;感染以病毒感染最为常见,包括腺病毒、流感病毒等,在病毒感染基础上可并发支原体、衣原体以及细菌感染。

    【诊断要点】
    1.临床表现为主要诊断依据 患者大多先有上呼吸道感染症状,其后出现咳嗽,初为干咳,1~2天后咳嗽加剧,痰液增加,从黏液痰转变为黏液脓痰;咳嗽严重者可出现恶心呕吐、胸腹肌肉疼痛;发热少见;体格检查多无特剐发现,偶有呼吸音粗糙。患者全身性症状可在3~5天消退,但咳嗽可持续较长时间。
    2.实验室检查 血象大多正常,淋巴细胞可以增加,合并细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增加;X光胸片正常。
    【药物治疗】
    1.对症治疗。咳嗽可用喷托维林(25mg,每日3次)或复方甘草(10ml,每日3次),祛痰可口服溴己新(8~16mg)或氨溴索(30mg),每日3次;有支气管痉挛者可加用氨茶碱口服(0.1g,每日3次);发热过高者可用解热镇痛药。
    2.合并细菌感染者适当应用抗菌药物,一般选用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢氨苄、阿奇霉素等口服。
    3.对有明显诱因者,需要加以去除,如粉尘、有害气体防护。
    【注意事项】
    1.急性气管支气管炎大多不需要应用抗菌药物,多以对症治疗为主。
    2.反复发生者,需要寻找原因或参加体育锻炼以增强体质。

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