【诊断要点】
    1.急性起病、发热、胸痛、咳嗽；脓液量大时可有胸闷和呼吸困难；单纯脓胸者咳痰较少，并发支气管瘘者咳嗽剧烈，咳出脓痰或脓血痰；体检为胸腔积液体征，如叩浊、呼吸音减弱、语颤减弱。
    2.实验室检查。血白细胞增加、中性粒细胞核左移；X光胸片发现胸腔积液；B超可探及积液，可以通过B超定位进行穿刺抽脓。
    3.胸腔穿刺抽得脓液可以确诊。
    【药物治疗】
    急性化脓性胸膜炎的治疗原则是抗菌、排脓、促进肺复张。
    1.抗感染治疗。对血源性感染脓胸，致病菌主要为葡萄球菌，可考虑头孢唑林（2g，每8小时1次，静脉滴注）+阿米卡星（0.2g，肌内注射，每日2～3次）或庆大霉素（8万单位，每8小时1次，静脉或肌内注射）；如果继发于肺部感染，参考各种肺部感染情况用药，一般可以选用头孢曲松（2g，静脉滴注，每日1次）+克林霉素（600mg.静脉滴注，每8小时1次）；抗菌药物疗程3～6周。
    2.急性化脓性胸膜炎需要积极排脓，可以采用穿刺冲洗、闭式引流等措施。
    【注意事项】
    1.急性化脓性胸膜炎是严重感染，需要积极救治，以免迁延为慢性，影响患者的生活和工作。
    2.穿刺引流脓液应进行微生物检查，包括培养与细菌涂片检查；抗菌药物治疗需要根据细菌培养结果进行调整。
    3.我国基本药物目录所列抗菌药物可能不能满足急性化脓性胸膜炎的治疗需要；基层医疗机构在短期治疗效果不明显的情况下，应转上级医院治疗。