关于片切的防龋
    【临床操作要点】
    1、在操作时要注意保护牙龈组织，邻牙间隙龈乳头上方插入牙科探针，在高速涡轮机金刚砂细锥形车针的精细切割下，可以很安全地给牙齿按矫治设计要求进行去釉操作（图1~图5）。注意握持手机的手要有稳定的支点。
    2、一般每个牙邻面仅磨去0.25~0.30毫米的牙釉质，注意上下去釉厚度要均匀，应恢复牙冠应有的解剖外形；为了便于去釉操作，应在牙列排齐后进行。
    3、在邻面去釉、恢复牙冠外形后，应使用金刚砂条给邻牙切割面进行精细打磨抛光；使之邻面光滑，避免食物残渣及菌斑的附着，减少龋病的发生（图6~图8）。
    4、金刚砂条给邻牙切割面进行精细打磨后，应常规给去釉牙面涂擦氟化钠甘油糊剂；采用棉片或纱布粘氟化钠甘油糊剂，拉锯式涂擦方式效果较好（图9~图11）。图12、图13显示去釉后的牙列状况。

    提示：这里博客文章列举的邻面去釉步骤不是一个病例的照片，是选用几个病例不同去釉阶段的照片组合而成。其中有装配金属托槽矫治器的，也有陶瓷托槽的，主要是给正畸专业网友朋友们介绍其临床操作步骤要点。是一个阶段性治疗状况，不是一个最终治疗结果。好的经验给大家展示，需要注意之处也暴露给大家，以便引起大家关注。图12、图13病例是5年前我们最初去釉治疗的状况，牙冠外形和邻接点的问题，当时我们是关闭间隙后采取二期修形处理的。
    关于片切（**叫去釉，我一般在矫治设计中会说磨改外形，这样更符合我的意图，但考虑到大家通俗的说法，我就一直没改称呼还叫片切）怎样防龋。 
    关于龋齿，首先要搞明白为什么两牙邻间隙处愿意好发龋齿，大家都会说还用你告诉我们，食物滞留，两牙相邻处易嵌塞食物呗，时间一长就造成龋齿了，地球人都知道的道理。好，那我就告诉你，我的防龋原理就是把两牙邻间隙处磨得不愿意嵌塞食物。你会说，这不是废话吗，怎样不易嵌塞食物，那就是——往正常里磨。只要你严格的恢复正常形态，只要你严格的恢复正常咬合，他会塞牙那才叫见鬼。

    我从来没有像国外似的用砂纸（专门片切的砂纸）去片切，不是不想或不应该，而是一急眼就顾不上，我无数次的想好好的像国外那样片切，但没一次做到，还是先把病人打法走吧，但是就是这样我用蓝色的金刚砂车针片切后（不好意思，有时候俺一着急连黄色的金刚砂车针都没再抛一边就把病人打发走了），迄今为之俺真没发现有长龋齿的，而且不长龋齿并不能说明问题。这样说吧俺做完片切后牙龈都附着的很好没什么间隙能存食物，凭什么长龋齿啊，口说无凭，我以后会发图片说明的，以前我也发过图片说明怎样片切的，到时候治疗完俺把牙龈长上来的相片一放，你就不能说俺忽悠你了。

    另外有时候矫治完过一段时间牙龈才能长出来，所以我一般不光是做完正畸后就能防龋，还一定把牙周恢复好。但是我得老老实实的告诉你我也有的病人做的牙龈恢复不好甚至牙龈有比做之前还差的（个别牙龈退缩了，与矫治难度大有关，比如骨性3类下前牙舌倾，死活治不成下前牙直立，那么个别下前牙尤其是原来90度扭转的下前牙就牙龈退缩了。我就自我安慰我自己，反正是人都给他治不过来，除非上天肯帮忙，治病治不了命等等）。

    但总起来说牙龈是比以前普遍好了，至于龋齿真正需要防的是片切要细心要尽量的做到光滑，还是要抛光的，我感觉防龋在我来说就是我的良心.

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