【诊断要点】
    1.临床表现 患者多急性起病，以畏寒、发热开始，体温可高达39℃以上，伴咳嗽、咳黏液或黏液脓性痰；脓肿溃破于支气管后，患者咳嗽加剧、咳出大量脓痰，体温随即下降；由于肺脓肿感染以厌氧菌为主，痰液常带有腥臭味。
    2.实验室检查 外周血白细胞以及中性粒细胞明显增加，中性粒细胞核左移；慢性肺脓肿患者白细胞可能不高。
    3.X光检查 早期肺脓肿表现为肺内大片边界模糊的浓密炎性浸润影，待脓肿形成后，浸润影中出现圆形或不规则透光区及液平；血源性肺脓肿多表现为肺内多发、散在的小片炎性影，其中可见脓腔或液平。
    4.病原检查 确定感染病原对选择抗感染治疗非常必要。采集脓液进行普通与厌氧培养，但所得标本**取自感染部位，以免口腔细菌污染；怀疑血源性肺脓肿者，同时进行血培养。
    5.肺脓肿需要和肺内其他空腔性病变相鉴别，如肺结核、肺癌、肺阿米巴病等。
    【药物治疗】
    1.抗感染治疗 吸入性感染者多以厌氧菌为主，可选择大剂量青霉素G（240万单位，静脉滴注，每6小时1次）+克林霉素（0.6g，静脉滴注，每8小时1次）或甲硝唑（0.5g，静脉滴注，每6～8小时1次）；血源性感染者可选择苯唑西林（2g，静脉滴注，每6小时1次）或头孢唑林（2g，静脉滴注，每8小时1次）+阿米卡星（0.2g，肌内注射，每8～12小时1次）或庆大霉素（8万单位，肌内注射，每8小时1次）；有细菌检验结果后，结合临床与细菌药敏结果决定调整抗菌药物治疗；肺脓肿抗菌药物疗程6～10周，病情稳定后可以改为口服抗菌药物。
    2.脓液引流对肺脓肿治疗非常重要，一般采用体位引流的方法，将脓肿部位置于高位，在患部轻拍，每次10～15分钟，每日2～3次。
    3.支持治疗 对营养不良者，须加强支持治疗，包括鼓励进食、输注葡萄糖液等。
    【注意事项】
    1.对吸入性感染者，需要寻找吸人原因加以处理，以免反复感染；
    2.青霉素过敏者，吸人性感染可选用甲硝唑十克林霉素；血流感染可选用万古霉素（lg，静脉滴注，每12小时1次）（非基本药物）。