【诊断要点】
    我国主要采用国际通用的Duke标准，以下为该标准的主要内容：
    1.临床表现
    （1）主要标准
    1）阳性血培养结果：两次血培养培养出典型致感染性心内膜炎细菌，如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌；
    2）超声心动图发现典型心内膜炎表现：赘生物、脓肿等。
    （2）次要标准
    1）易患因素：心脏病史或静脉药隐；
    2）发热&ge；38℃；
    3）外周血管病变表现：动脉栓塞、出血、动脉瘤、Janeway损害等；
    4）免疫系统表现：肾炎、Osler结、Roth点等；
    5）超声心动图的非典型表现。
    2.感染性心内膜炎的诊断
    （1）确诊：两项主要标准或一项主要标准十三项次要标准或五项次要标准；
    （2）疑似诊断：介于确诊与非感染性心内膜炎之间者；
    （3）非感染性心内膜炎：其他诊断可以解释临床表现者或抗菌药物短期治疗（≤4天）后所谓“心内膜炎”症状完全消失者。
    【药物治疗】
    怀疑感染性心内膜炎者，需要在进行抗菌药物治疗前进行血培养，临床应根据血培养结果选择或调整抗菌药物治疗。
    1.风湿性心瓣膜病、先天性心脏病、心脏手术已超过12个月的患者感染病原菌多以草绿色链球菌为主，抗感染治疗选择大剂量青霉素G（320万单位，静脉滴注，每6小时1次）+阿米卡星（0.2g，肌内注射，每8～12小时1次）或庆大霉素（8万单位，肌内注射，每8小时1次），疗程4～6周。
    2.心脏手术后时间在12个月以内以及静脉药隐者发生的心内膜炎，葡萄球菌所占比例较大，可选用苯唑西林（2g，静脉滴注，每6小时1次）或头孢唑林（2g，静脉滴注，每8小时1次）+阿米卡星（0.2g，肌内注射，每8～12小时1次）或庆大霉素（8万单位，肌内注射，每8小时1次）治疗，疗程4～6周。
    【注意事项】
    1.感染性心内膜炎是严重感染性疾病，由于病情复杂、患者基础疾病存在、病原菌多样等，一般基层医疗机构处理该感染可能存在困难，建议对感染性心内膜炎患者，在做基本治疗后应及时转上级医疗机构处理。
    2.感染性心内膜炎抗感染治疗**依据病原检查结果进行。
    3.抗菌治疗效果不明显患者或其他特殊情况患者可考虑外科手术治疗。