【诊断要点】
   1.临床表现 典型临床表现分为全身性感染症状（畏寒、高热、全身不适、精神萎靡、呕吐等）和神经系统症状（头痛、颈项强直、抽搐、精神错乱、神志不清、昏迷等）；体检发现明显脑膜刺激征（颈强直、克氏征和布氏征阳性）和神经系统受损体征（面瘫、斜视、肢体瘫痪等）。婴幼儿由于囟门未闭，脑膜炎症状和体征可能不明显。
   2.血常规 白细胞和中性粒细胞增加，核左移明显。
   3.脑脊液检查 脑脊液检查对诊断脑膜炎非常重要。化脓性脑膜炎脑脊液压力增加、脑脊液浑浊甚至呈脓性，细胞数在
1000×；106/L以上，以多核细胞为主；脑脊液糖和氯化物浓度明显下降。
   【药物治疗】

   化脓性脑膜炎是严重感染，基层医疗机构在有限条件下积极抢救，并及时转有条件医院治疗。
   1.-般治疗与对症治疗 抽搐者可选用地西泮肌内注射，静脉快速榆注20％甘露醇（每次1～2g/kg）降低颅内压力。
   2.抗菌治疗 不同年龄、不同基础疾病人群，感染病原菌差别极大，临床应积极进行脑脊液细菌检查（涂片与培养），指导临床用药。疗程2周左右为宜。
   （1）新生儿化脓性脑膜炎常见病原菌为大肠埃希菌、链球菌、李斯特菌，一般选择头孢曲松（每日100mg/kg，每12小时1次）+氨苄西林（每日150～200mg/kg，每6小时1次）；
   （2）婴幼儿化脓性脑膜炎常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、链球菌等，一般可选择头孢曲松（每日100mg/kg，每12小时1次）；
   （3）青少年化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌为主，选择头孢曲松治疗为主，2g静脉滴注，每日1次；
   （4）成年人化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌为主，选择头孢曲松2g，静脉滴注，每日1次；
   （5）年龄50岁以上者，化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌等为主，选择头孢曲松（2g，静脉注射，每日1次）+氨苄西林（2g，静脉滴注，每6小时1次）；
   （6）脑外伤与颅脑手术后化脓性脑膜炎者细菌多为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌，选用苯唑西林（3g，静脉滴注，每6小时1次）+阿米卡星（0.2g，肌内注射，每8小时1次）；
   （7）伴中耳炎、脑脊液漏者化脓性脑膜炎多为肺炎链球菌感染，选用头孢曲松（2g，静脉滴注，每日1次）。
   【注意事项】
   1.化脓性脑膜炎是危及生命的严重感染，基层医疗机构在进行积极处理后，尽量转送有条件医疗机构进一步治疗。
   2.所推荐的抗感染治疗药物为基本药物中可能有效的药物，在治疗48小时后效果不明显者，需要进行药物调整，包括应用非基本药物。
    3.都分化脓性脑膜炎患者有基础疾病，如中耳炎、乳突炎、肺炎、败血症等，也需要一并治疗。