明明家门口就有社区医院，为何居民们却喜欢舍近求远，跑去大医院排长队看病？
    1月29日，媒体与**南京市委社会建设工作委员会联合推出的第五期“幸福都市圆桌会”，聚焦的话题正是社区医院“遇冷”的问题。会上，幸福都市建设市民联络员、居民代表、相关政府部门代表、专家讨论热烈。一边是居民在大医院排长队等着看病，一边是社区医院的医生没事干，闲得慌，对此，大家纷纷“把脉”，出点子。
    记者跟拍
    离家近、不排队
    “家门口”看病挺方便
    居民在家门口看病方不方便？记者跟随居民郑阿姨去社区医院做了一次检查。
    60多岁的郑阿姨家住堂子街，患有高血压好多年了，每个月要去离家一公里左右的止马营社区卫生服务中心做检查、拿药。“走路也就10分钟，去一趟就相当于锻炼身体了。”郑阿姨告诉记者。
    来到服务中心后，没等多久，就轮到郑阿姨做检查了。“到大医院排队、挂号、拿药，一耽误就一上午的时间，我喜欢到社区医院做检查。”
    其实，没时间去社区医院也不要紧，郑阿姨所在的小区还有一个高血压小组，专门为居民量血压，此外，止马营社区卫生服务中心的全科医生还会定期入户服务。南京止马营社区卫生服务中心党委副书记郭会表示，根据居民健康档案，一般一周两个半天下社区为居民提供常规服务。
    “就在家门口，如果是小毛病或是慢性病，真的挺方便啊。”看完了这段视频，又实地参观了做得不错的月牙湖社区卫生服务中心，大家对社区医院有了更多的了解。
    市民调研
    社区医院病人不多
    医生看报聊天打瞌睡
    为了这次“幸福都市圆桌会”，市民联络员李遇霞特意做了调研，跑了好几家社区医院，走访了92位市民，了解大家对社区医院的看法。
    “因为没什么人来看病，一些社区医院的医生护士挺闲的。”李遇霞说，她在江宁一家社区医院看到，有的三三两两聊着天；有的医生看完报纸，太无聊了，干脆趴在桌子上打起瞌睡。
    “浪费了公共医疗资源，也浪费了这些医护人员自身的光阴。”在她调研的几家社区医院当中，同仁街的社区卫生服务中心最冷清。原因很简单，因为附近就有鼓楼医院、儿童医院等多家大医院，附近老百姓生了病，也没必要去社区医院。而红山和大光路的社区医院，就诊量大概是同仁街的两倍多。李遇霞认为，这就说明，社区医院的布点不合理，希望卫生部门能结合实际情况，适当做调整。
    众说纷纭
    不信任
    我归纳了一下，最主要就是不信任，市民对社区医院的医生资质、能力都不够信任。我也有亲戚在社区医院当全科医生，有时候家庭聚会见了面，会考考“小辈”，结果，对方很多问题都答不上来。
    ——市民联络员李遇霞
    “为什么大家不愿意去社区医院，我认为，最主要的问题，还是不相信医生水平。”——市民联络员陈宪伟
    药品不够多
    在社区医院里，很多药买不着，有些老人不得不重新回到大医院，加入“排队大军”。
    ——市民联络员和小区居民代表
    医生下班早
    社区医院下班太早了！有一次到南湖社区卫生服务中心看病，结果到了那里，下午5点30分了，大门紧锁，医护人员已经下班。
    ——市民联络员孟兆祥
    热点问答
    怎么才能信任社区医院？
    市民建议：能否让大医院来社区办分院
    在圆桌会议上，很多人认为对社区医院的不信任是主要原因，并提出能否让大医院来社区办分院？
    对此，南京市卫生局副巡视员崔晓宁说，南京也在想各种办法为社区医院招人才、留人才，但很困难。同时，也在请大医院的专家到各社区医院“坐诊”。
    “我有个建议，现在学校不都在搞名校办分校吗？在名校的带动下，教学质量一下子就上去了。”市民联络员王纯明说，能不能让名院、大医院也来社区办分院，并且规定，每个医生必须每周有一定的时间在社区里坐诊，这样一来，水平自然就上去，大家也就会信任社区医院了。
    李遇霞也建议，可以聘请那些家就住在附近的退休老医生，他们有丰富的临床经验，“不少老医生和我聊天时都说，他们的退休金不少，生活不愁，但总想找点事做。”李遇霞说，社区里的全科医生培训毕竟需要时日，而这些老医生经验丰富，刚好可以带带年轻人。
    基本药物不够多怎么办？
    南京市卫生局：新目录就快出来了
    圆桌会上，不少市民联络员和小区居民代表反映：在社区医院里，很多药买不着，有些老人不得不重新回到大医院，加入“排队大军”。　　
　　南京市卫生局副巡视员崔晓宁说，基本药物目录是由国家以及省级卫生部门制定，南京根据实际情况，又增加了几十种。马上，国家新的基本药物目录也要出来了，应该会再有所增加。　　
　　南京市月牙湖社区卫生服务中心主任薛坚说，其实也有不少药物，可以由基本药物来代替。比如治疗高血压的药品，药品成分都一样，大医院里有进口的，而基本药物目录里对应的同一类药，则是国产的，效果也不错，价格还能便宜十几元。“我们推荐给患者使用，不少患者反映也不错。”
    下班早，能否开夜间急诊？　　
　　南京市卫生局：鼓励有条件的医院开　　
　　 “社区医院下班太早了！”市民联络员孟兆祥说，去社区医院就是图在家门口方便，生病又不分白天晚上，能不能开夜间急诊呢？　　
　　南京市卫生局基妇处处长刘奇志表示，鼓励社区卫生服务中心力争能实施“早8点上班，晚8点下班”，尽可能满足附近患者的需求。至于晚8点后的急诊，鼓励有条件的医院，特别是医疗资源比较缺乏的地区，医院尽可能开设，方便患者。　　
　　记者了解到，一些医疗资源饱和的地方，基层医疗单位开设夜间急诊，一年也没几个人来。但在郊区，确实居民很有需求。
    行动不便，能否上门挂水？　　
　　南京市卫生局：为了安全不提供此项服务　　
　　有市民联络员提出：社区有很多老人，还有一些重病患者希望能提供上门挂水的服务，即使付点费用也没有关系。　　
　　不过，这个要求当场被否。南京市卫生局基妇处处长刘奇志坦承：经常有患者因为这事投诉，“他们觉得，不就是让医生或护士上门扎一针吗？是不是嫌跑得辛苦怕麻烦，其实不是的。”刘奇志说，对医护人员来说，在方便与安全之间，安全是第一位的。《省卫生厅关于加强社区卫生服务机构上门服务工作的通知》中明确规定“上门服务不得使用易导致过敏反应的药物，也不得提供输液等必须在医疗卫生机构开展的医疗卫生服务”。在进行输液时病人可能会出现药物过敏等情况，一旦出现意外需要立即抢救，在家里输液没有相关的抢救措施。　　
　　刘奇志明确表态，从医疗安全方面考虑，目前不能提供上门挂水服务。市民可以选择就近的社区医疗服务点进行相关治疗。　
　　 卫生局　　
　　家庭医生给社区居民建健康档案　　
　　江苏省政府工作报告2013民生十件实事里提到：实现全科医生在全省社区卫生服务中心和乡镇卫生院全覆盖，要力争65％以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度。　　
　　南京市卫生局副巡视员崔晓宁说，南京目前也正在探索家庭医生制度，要将社区的重点人群，由社区管理起来。目前，全市家庭医生签约55.39万户，140.71万人，签约率17.35％，其中重点人群签约率54.5％。　　
　　市民联络员陈宪伟建议，给社区里的老人等重点人群，每个人都建一份健康档案。对此，崔晓宁说，这项工作正在着手抓紧做，“不但要给居民建健康档案，而且这份档案是动态的，家庭医生会定期为居民检查、了解情况，更新档案。”　　
　　 专家说法　　
　　硬件不错，关键要在服务上下工夫　　
　　江苏省社区卫生协会副会长陈永年认为，南京的社区卫生服务工作得到了老百姓的初步认可，不过在发展中仍存在一些问题和困难。比如社区卫生服务机构人员编制紧张。按照相关规定，每万人需要配备11名医务人员，但基层远远达不到这个标准。再比如绩效工资难以调动工作人员的积极性。“干得好干得差每个月只差几百块钱，医务人员的积极性不大。”　　
　　 “今后要着重在提升服务能力、服务水平上下工夫。”陈永年表示，现在社区卫生服务机构的硬件条件都不差，关键是如何调动社区全科医生的积极性，让老百姓信任他们，愿意找他们看病。其中一个因素就是改善全科医生的工作环境，提高他们的收入待遇，“要让全科医生成为令人羡慕的职业”。

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