【诊断要点】
     1.流行病学史 患者有结核病人密切接触史或有身体其他部位结核，营养不良、免疫功能低下者也易发生。
     2.典型临床表现 缓慢起病，头痛、全身不适、精神萎靡为病初主要症状，部分患者有中低度发热；症状典型的脑膜炎有脑膜刺激征（颈阻力、克氏征和布氏征阳性）、颅内压力******（头痛、喷射性呕吐、意识障碍，严重者可出现脑疝危及患者生命）、脑实质与脑神经受损（面瘫、视力听力障碍、瘫痪、震颤等）似及脊髓受损症状。
     3.脑脊液检查 压力增加、脑脊液清澈或毛玻璃样；细胞数增加，多在（0.1～0.5）×；109/L，以单核细胞为主；蛋白质含量明显******且呈进行性上升；糖和氯化物降低。
     4.病原学检查 脑脊液离心涂片检查，可以找到抗酸杆菌，但阳性率低。
     5.X光胸片 部分患者可能合并肺部结核病灶。
     【药物治疗】
     1.一般治疗与对症治疗 主要针对颅内压力增加与神经系
统症状（如抽搐）治疗，具体方法见化脓性脑膜炎和新隐球菌脑膜炎部分。

     2.抗结核治疗 一般应用三联或者四联抗结核治疗，疗程1～1.5年；主要药物为：
     （1）成人：异烟肼，开始可用600～900mg/d，静脉滴注，病情稳定后改为400～600mg口服，每日1次；利福平，0.45g口服，每日1次；吡嗪酰胺，1.5～2.0g口服，每日1次；链霉素，0.75g，肌内注射，每日1次；乙胺丁醇：0. 75g口服，每日1次。
     （2）儿童：异烟肼，开始可用每日15～20mg/kg，静脉滴注，病情稳定后改为10mg/kg口服，每日1次；利福平，10～20mg/kg口服，每日1次；吡嗪酰胺，20～30mg/kg口服，每日1次。
     3.激素 早期应用肾上腺皮质激素对减轻炎症，减少颅内粘连等有好处，一般泼尼松40～60mg/d，口服或静脉滴注地塞米松5mg（成人）。
     【注意事项】
     1.结核性脑膜炎需要注意和其他疾病相鉴别，如部分治疗的化脓性腩膜炎、真菌性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脑肿瘤等。
     2.基本药物中的抗结核药基本能满足结核性脑膜炎治疗需求，但对治疗效果差的结核性脑膜炎需要转入专科病房治疗。