【诊断要点】
    1.阿米巴痢疾
   （1）流行病学史：流行地区、卫生条件差的人群为主。
   （2）典型临床表现：起病缓慢，以腹痛腹泻为主，腹泻次数为每日十次左右，腹泻粪质较多，典型大便呈果酱样，带有血和黏液，有腐败腥臭味；体检发现有下腹压痛。轻症和慢性患者症状不典型，重症（暴发性阿米巴痢疾）则发病急，以高热、感染中毒症状开始起病，大便次数多，呈血水样，奇臭，可有感染中毒休克表现。
   （3）实验室检查：典型大便呈果酱色，腥臭，镜检可发现变形红细胞和少量白细胞，可找到吞噬细胞；血常规大多正常，但暴发性痢疾患者白细胞******，中性粒细胞比例增加。
   （4）病原检查：阿米巴痢疾患者大便中可找到阿米巴滋养体，排包囊者可以找到阿米巴包囊；原虫抗原检查在部分地区实验室可以进行。
   2.肝阿米巴脓肿
   （1）流行病学史：部分患者伴有成曾经发生腹泻；
   （2）临床表现：起病缓慢，发热与肝区疼痛为主要表现，体温多以中高度发热为主，以弛张热型为主；体检发现肝脏肿大，肝区压痛、叩痛、肝区肋间歇水肿等；其他可有咳嗽、消瘦、贫血、营养不良等；
   （3）超声检查：典型患者肝脏发现单个脓肿、圆形或卵网形；
   （4）病原学检查：肝脏穿刺脓液可以找到阿米巴滋养体；血清阿米巴抗原抗体检查有诊断价值。
   【药物治疗】
   1.阿米巴痢疾
   （1） 一般治疗：急性期患者注意休息，进食流质少渣饮食；暴发性阿米巴痢疾需要积极补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，可补充葡萄糖盐水、碳酸氢钠等；
   （2）病原治疗：甲硝唑适合于各种类型肠道阿米巴痢疾的治疗，一般成人750mg，口服每日3次，疗程10天；对不能口服患者可静脉滴注甲硝唑治疗，500mg，每12小时1次；
   （3）慢性阿米巴痢疾患者除积极病原治疗外，还需要针对其慢性化原因（如合并感染、饮食习惯、器质性肠道病变等），加以纠正。
   2.肝阿米巴脓肿
   （1）一般治疗：同阿米巴痢疾；
   （2）病原治疗：甲硝唑为******治疗药物，剂量用法同阿米巴痢疾，疗程一般两周；
   （3）穿刺排脓与手术：阿米巴肝脓肿多为单个大脓肿，在超声定位下进行穿刺排脓，可减轻症状、避免破溃、促进恢复；个别脓肿位置不佳、已经破溃者需要手术引流。
   【注意事项】
   1.阿米巴痢疾属于我国法定乙类传染病，需要报告疫情。
   2.阿米巴痢疾需要与其他腹泻性疾病相鉴别，特别是慢性腹泻，如结肠肿瘤、溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾等；
   3.阿米巴肝脓肿也需要注意鉴别诊断，如肝癌、细菌性肝脓肿、肝囊肿等。