【诊断要点】
    1．流行病学史 夏秋季节、一周内有进食不洁饮食史。
    2．临床表现 典型细菌性痢疾表现为腹痛、腹泻、里急后重，大便呈黏液脓血状，每日10～20次，部分患者有畏寒、发热、脱水，严重者出现血压下降、昏迷、惊厥等中毒性菌痢，特别在掌龄前儿童发病率较高，急性细菌性痢疾若治疗不及时、伴随其他肠道疾病可反复发作成为慢性细菌性痢疾；体检患者常有下腹部压痛。
    3．实验室检查 典型大便常规外观呈黏液脓血状，粪质少，显微镜检查可见大量红白细胞，可以找到巨噬细胞；血常规白细胞总数和中性粒细胞比例增加。
    4．确诊 大便培养出志贺菌可以确诊。
    【药物治疗】
    1．一般处理 患者休息，适当饮水；对脱水严重患者可以采用口服补液盐补液。
    2．抗菌药物治疗 喹诺酮类药物为成人细菌性痢疾治疗的******药物。但一般不推荐应用于儿童、孕妇及哺乳期妇女。常用药物如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星；其他可以选择的抗菌药物包括氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素）、复方磺胺甲唑；对消化道症状明显者，可先予静脉注射，症状缓解后改为口服给药，一般疗程5～7天。对细菌性痢疾重型或中毒性病例可选用头孢曲松治疗。
    3．对中毒性菌痢患者需要积极抢救，注意降温（氢化可的松、地塞米松）、止惊（甘露醇脱水、地西泮止惊）、纠正休克（输注葡萄糖氯化钠补液、碳酸氢钠纠正酸中毒、多巴胺调节血管活性），同时转有抢救条件的医疗机构进一步抢救。
    4．慢性细菌性痢疾可选用2种以上抗菌药物联合应用（药物同上），延长疗程到2周以上，必要时辅以抗菌药物、糖皮质激素等保留灌肠；同时去除各种慢性化诱因。
    【注意事项】
    1．细菌性痢疾是我国法定乙类传染病，需要报告疫情。
    2．细菌性痢疾属于肠道传染病，需要采取适当隔离措施，对患者排泄物进行消毒处理。