最近隔三差五就听到医生因为这样那样的原因被杀，两个多月中已经有3位医生无辜献出了生命，就觉得胸闷不已，惋惜和无奈之余，想站在一名普通医生的角度来解析一下目前的整个医疗环境和格局。我是一名民营口腔医生，当初不敢选择大临床，是因为不敢背负生死，不敢保证我的每一个决定都不会害死人，至今我仍对全科医生这一职业充满敬畏。在如今的医疗环境下，有些庆幸自己没有选择大临床，但是作为局外人和局内人的我，也想发出自己的声音支持一下各位同行，尤其是站在生死前线的同行。

    我希望自己站的角度公正客观，能从医患双方的角度来看当今格局。

    先看看这些数据吧。中国13亿人口，执业医生200万。其中口腔医生1.1万，简单估算下，200万医生中包括已死亡未注销证件的，已转行做了行政或卖医疗器械的，只挂牌不行医的，专心只在实验室搞科研的。乐观点估计，一线医生还有160万。平均1000个人只有一个医生。即使这个医生行行精通，365天每天干10个小时，他平均一年只能为一个三口之家服务9小时。在医疗极为短缺的地方，也许不到一半时间。所以中国人要多锻炼身体，预防为主，呵呵。要是住院或死亡就会大量占用别人的额度呢。在公立医院的门诊，通常一个上午9:00-12:00内科30个号，平均一小时看10个人，可不就一人6分钟嘛。就是这样还有人挂不上号要去买黄牛票。关键有些人看个感冒也要找主任，也挤占了别人的资源。所以应该有合理的医疗资源分配，让专家的有效时间**利用起来。分级转诊和合理的分诊预检也是很有必要的。只要你排队，只要你出钱，你就能看到专家，哪怕你只是最轻微的擦破皮，感冒，这个不见得合理。所谓的特需门诊看似合理，专家就这么多，你出得起钱再来看吧，但这只会恶化普通门诊局面，造成医疗资源更向少数人倾斜。所以医患的主要矛盾是短缺的医疗资源和人民群众日益增长医疗需求的矛盾。再多杀些医生，只会造成医疗环境再恶化，矛盾会进一步扩大。

    现在在医疗行业里，卖医疗器械和医疗耗材的比一线医生年薪高，医生中脑外，胸外，产科医生年薪略高，但是工作量惊人，手术台一站十几个小时，节假日要急诊，常年没法好好休息。责任和风险也比其他科室高许多。十年年资医生平均月薪1万多，年轻医生3000-5000.每一分都是血汗钱。每家医院都有那么几个靠走穴红包连轴转拿得多的，年薪也不大超过五十万，但是这些人也只占到不到5％。说医生都是吸血鬼，整天拿红包，对绝大多数医生来说是不公平的。至少我见过的医生中，昧着良心开药的医生凤毛麟角。公立医院医生的工作量惊人，看门诊，收住院患者，上手术台，写文章，带教，连家都没法好好待，是典型的女人当男人使，男人当牲口使。即便这样，也没落下好名声，态度不好，投诉，收红包等等等。为什么？这到底为什么？？？为什么最近几年越来越多年轻医生改行，因为付出和收益不成正比，转行做做器械，过得滋润得多。随便在金融，房产这些行业混混，积累点人脉，十年后怎么地也比做医生强。当年能考入医学院的都不是傻子，改行做这些容易入门的行业显然没有多难。还有医生在坚守自己的岗位，是多么难能可贵，即使你们已经把屠刀伸向他们，他们真的都是恶魔？

    作为患者来讲也很不容易。见医生要起得比鸡早才能挂上号，等上一上午才能看上号。看上了平均只能耽误医生六分钟。很多问题不能说详尽，有些患者没有事先打好草稿也问不到点上。要做检查还得继续排队，拿好结果可能就另一天了，接着排队来问医生。谁的工作也不轻松，也没空老跑医院，可不就实在搞不清楚就先消炎用抗生素吗。这些都是连锁反应，蝴蝶效应，恶性循环。这样的看病模式，就是华佗扁鹊在世也很难看好病。看病一定有逻辑思维，望闻问切，适量检查，主要症状鉴别诊断，有依据下再诊断。复杂病情甚至需要治疗性诊断，需要有复查，回访，逻辑推断才能成立，才能有高质量的诊疗。这样匆匆忙忙的门诊流水必然引发大量的漏诊误诊，患者当然怨声载道。换位思考下，医生累到半死，也希望尽量少出错，少投诉，但是这样的局面医生只能是那埋头拉车的牛，连水都喝不上一口，改变目前的格局？在单个医生来讲，有心无力。

    那么到底什么出了错？要改变什么？

    我只能说我想得到的。一、想办法提高医生待遇，我是指明面收入。让医生有尊严的行医，不用偷偷摸摸拿红包，拿提成，提高技术提成，将药品和器械利润降到底，不再为了开药而开药。不要让医生开个手术，看到手术提成只有十几块，几十块钱就摇头。提高拿高提成的处罚力度。必要时吊销执照。赏罚分明，制度标准管理。这样才能号召更多人行医，壮大医疗队伍。二、分级培训制度建立。要让各级市县乡都有好医生，轮流到三甲医院进修，提高服务水准和诊疗水平。也要提高待遇让这些基层医生扎的下根。三、分级转诊制度的建立，要让各级基层医分摊更多医疗资源，提高能力，同时让高级资源，专业资源更合理的分配给最最需要的人。四、严惩各种形式的医闹，无良媒体，惩治各种不实报道，严惩杀医凶手。五、建立更有效的投诉处理通道，让老百姓用更有效法制的手段维护权益。六、让更多保险服务参与医保范围，给更多患者层次不同选择。七、鼓励更多民营医院建立，促使公立医院在竞争中改善医疗服务品质。

    以上这些在中国目前很难实现，我基本不抱希望。因为没有强有力的执法部门，没有强有力的制度保障，所以医生成了这些所有制度缺失的“替罪羊”。如果说得不对，欢迎拍砖！

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