“保基本，强基层，建机制"，是新医改的一项重要措施，是调整资源配置不合理，解决基层百姓看病难的明智之举。三年医改，确实尽力了。有的地方政府出资建了个漂亮的村卫生室，可没有好医生，人们有病还得上大医院去挤；有的地方决心更大，建一个公立村医，待遇和大医院一样，全额拨款。结果工资发不出来，等于没说。试想，现在的城里公立大医院政府投资尚不足10％，都是挂羊头卖狗肉，自收自支，全国村的数量可比城市多得多，全额拨款，焉得能够？

基层医疗机构必须改革旧体制、旧机制。国家对卫生事业的投资要增加，但不一定必须投到公立医院，基层诊所国家也可以投。具体做法是，政府按社区或村诊所承包居民人数发补贴，不干预承包医生服务价格和进药渠道，居民自由选择承包医生。这种机制的好处是医生能够尽量让居民少花钱治好病，取得居民满意，争取承包更多人，政府补贴也就更多。通过质优价廉的服务，医生也可以换取更多报酬，取得双赢。投资也可以通过医保，按人头付费方式。药品市场化，不搞政府垄断，网上购药、速递。

这样，国家投资就做了重大改革，把原来清一色的对公立医院的无条件补偿投资，改为重点向基层的有条件投资，真正用在患者身上，不会从腐败漏洞流失。那么，公立大医院应该相对减少，公立医院、基层民办公助诊所、民营医院各占1/3比较合适。国家财政减轻负担后，留下的公立医院必须成为名符其实的公立医院，不再挂羊头卖狗肉。

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