作为公立医院改革的先行者，安徽省目前已经在全省范围内根据国家医改办的要求，启动县级医院的全面改革。
　　近日，记者从2013年全国卫生工作会议上了解到，安徽省县级公立医院综合改革采取先试点、再推开两步走的办法，去年11月1日先在国家确定的21个县试点，12月15日在其他53个县（市、区）全面推开。目前，取得了积极进展和初步成效。
　　在本次会议上，安徽省卫生厅厅长高开焰在大会经验交流时指出：“经过省医改领导小组成员单位一年多的调查论证、测算分析、顶层设计，在2012年9月出台了安徽省县级公立医院综合改革意见，通过以取消以药补医机制为切入点，重点推进管理体制、药品采购机制和运行补偿机制三项改革，同时推进医保支付方式改革，提升县级医院服务能力。"
　　不过，安徽省县级公立医院综合改革启动不久，改革政策措施还未完全落实，同时也面临着新情况、新问题。很多媒体报道也指出，“安徽模式"在县级医院改革时在各地执行层面还是存在很多问题。
　　高开焰坦言：“安徽的改革还存在一些问题，如财政补偿机制还需进一步完善，成本核算基础上的技术劳务价格调整还十分有限，绩效考核及激励约束机制还未建立，长期形成的历史债务化解难度大等，这些都需要进一步探索与实践。"
　　试水“医管会"
　　作为县级医院体制机制改革的关键，管办分开是实现公立医院改革的重要手段。高开焰介绍：“安徽通过改革管理体制，构建了决策、执行、监管职责明确的县级医院权力运行机制。"
　　据记者了解，安徽省成立了县级医院管理委员会，作为县级医院决策机构；设立相对独立的县级医院管理办公室，承担医管会日常工作和绩效考核工作，县级医院执行医管会的决策，具有独立法人地位和自主经营管理权，实行院长任期目标责任制。而县级医管办负责县级医院运行，监督县级财政部门，负贵县级医院的资产管理、财务监管，县级卫生部门负责全行业监管。
　　在建立管理机制的同时，安徽省还着力加强服务能力建设，全面提升服务能力、服务水平和服务效率。加强县级医院标准化建设、重点专科和薄弱科室建设，加强县级医院标准化建设，加强卫生人才培养，实现30万人口以上的县至少有1所医院达到二级甲等水平，力争到2015年县域内就诊率达到90％左右，基本实现大病不出县。
　　此外，初步建立了以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息化网络，优化服务流程，规范服务行为，量化绩效考核，积极推进医院管理科学化、规范化、精细化。
　　当地县级医院通过建立管办分开的管理体制。在74个县成立了医管会及医管办，明确了医管会、卫生部门、医管办之间的职责，按规定聘请县级医院院长，签订目标责任书，落实了医院自主经营管理权，医疗服务量呈现增长态势，初步实现医院收入不减少的改革目标。
　　据统计，21个试点县的县级医院2012年11月较2011年同期，门急诊人次增长13.15％，入院人数增长10.19％，手术人数增长9.4％，医院总收入增加13.99％。

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