9月20日是全国爱牙日。自1988年以来，口腔健康教育和口腔健康促进活动，已在全国范围内开展，并取得了一定的效果。借助爱牙日的东风，大家一起跟着小编来学习口腔保健知识，养成良好的个人卫生习惯。

    龋齿是什么

    龋齿（dental caries）是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。

    未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。

    龋齿的继发感染可以形成病灶（focal infection），致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。

    【出处】

    1.蛀齿。牙齿发生腐蚀性病变。《史记·扁鹊仓公列传》：“ 齐 中大夫病龋齿。” 张守节 正义：“《释名》云：龋，朽也。虫啮之缺朽也。” 明 李时珍 《本草纲目·草五·蜀羊泉》：“疗龋齿，女子阴中内伤，皮间实积。”

    2.牙齿外露。《新五代史·前蜀世家·王建》：“ 元膺 为人猳喙龋齿，多材艺。”借指石榴裂露其子。 清 吴伟业 《石榴》诗：“ 江 南逢巧笑，龋齿向人开。”自注：“ 江 南石榴多裂。”

    病因

    目前认为，它是一种多因素疾病，主要是细菌、宿主和饮食三大因素相互作用致病。

    ①细菌因素：主要是变形链球菌，另有嗜乳酸杆菌、产酸链球菌、葡萄球菌等。

    ②食物因素：食物的化学性作用，精制的碳水化合物在口腔内经细菌发酵作用产酸，往往引起龋齿发生。食过多的糖，而缺少钙、磷、维生素A、D、B等皆可引起龋病惩病库******。

    3.宿主牙齿和唾液因素：牙齿本身的窝沟、牙釉质发育不良；含氟量低易患龋；牙齿排列拥挤、错位、阻生等容易滞留食物，引起细菌生长繁殖也是龋病发生的条件；唾液缺少，口干症等常可发生猛性龋。　　　

    临床表现

    龋病**发于磨牙，特别是下领第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再次为上下颌双尖牙和上倾侧切牙。临床上根据龋病所在牙部位的深浅，分为浅龋（釉质龋）、中龋（牙本质浅龋）、深龋（牙本质深龋）。

    浅龋的龋坏部位只顾于牙齿的表层，病入无主诉症状。牙齿表面有白色斑点或呈棕色、灰黑色斑点。用探针可探及粗糙面。

    中龋：临床上可见牙齿已形成较深的龋洞，病人有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感。

    渐龋：当牙齿破坏，龋洞较大。病人对冷、焦、甜、酸等刺激感到明显的疼痛。此外，临床上又根据龋病的发展速度，又有将龋病分为三种类型即慢性龋、急性龋（猛性龋）和静止性龋。

    治疗

    治疗龋病的目的是终止病变发展，恢复牙齿外形和功能，保持牙髓的正常活力，从而维持牙列的完整性，增进身体健康。

    治疗方法，包括磨除法：药物疗法、再矿物化法、充填法以及修复法。一般均需要采用充填法（即补牙）或修复法。

　　龋齿的预防方法

　　龋齿是可预防的，龋齿的预防方法包括以下几种：

　　刷牙幼儿在两岁半到三岁时应开始学习刷牙。有效的刷牙可以清除粘附在牙齿表面的牙菌斑，起到清洁牙齿、预防牙齿光滑面龋和预防牙周疾病的作用。由于刷毛不能进入咬牙合面窝沟和牙间隙，因此刷牙不能预防牙齿窝沟和颌面龋的发生。

　　使用含氟物品氟是人体必需的微量元素，氟可以改变牙齿的结构，提高牙齿的抗酸能力，还具有抑制细菌的作用。

　　因此，氟可以起到防龋的作用。最常见的含氟物品有氟化水源、氟滴剂、氟片、含氟牙膏、含氟凝胶、含氟漱口液等。

　　窝沟封闭牙齿咀嚼面有许多细微的窝沟，其内部易存在食物碎屑和细菌，牙齿的龋坏易从这些地方开始。窝沟封闭使用的是一种合成的高分子材料。

　　使用这种材料封闭牙齿窝沟，可以防止食物残渣和细菌在窝沟堆积，从而预防牙齿窝沟龋病的发生。6岁时第一恒磨牙萌出后应及时做窝沟封闭

　　养成良好的饮食习惯有益于牙齿的饮食基本上可以分为四大类：五谷杂粮、豆类；鲜奶及奶制品类；鱼、肉、蛋类；蔬菜和水果类。

　　软而黏的糖果、甜饮料和其他含糖的精制食品对牙齿有害，应从小养成少吃零食和甜食，尤其是睡前不吃东西的好习惯。吃零食后，应及时刷牙和漱口

　　定期进行口腔检查每半年或一年到正规口腔医院看一次牙医，做到有病早治，无病早防。
1.减少或消除病原刺激物 减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。

　　应该加强宣传教育，使儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。

　　幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。唾前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。

　　要顺刷，即“上虐待由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，还要注意刷后牙的咬面。

　　这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口。不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。

　　1975年卫生部、轻工业部和商业部曾共同召开全国牙刷会议，制订了“保健牙刷暂行规格”。1989年卫生部又召开了全国卫生标准技术委员会，由牙刷分会委员会对“暂行规格”。

　　幼儿的牙刷标准毛束不超过两排，每排5～6束，毛质要软，小学生使用的牙刷毛不不超过三排，每排6～7束。又制定了中学生牙刷标准，以备成人牙刷作为参考。

　　应该注意儿童的饮食习惯，按时增加各种辅食，多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。

　　2.减少或控制饮食中的糖 我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来，糖制食品和各种饮料显著增多。

　　应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，注意儿童三餐的质得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能吃些粗粮。要重视母乳喂养婴儿。

　　近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物、使用代糖（sugar substitute）来降低龋齿，这在我国当前是不实际的，也是不经济的。最近据报导美国常用的某种代糖（aspartame）含有毒性，已经引起国际上的注意。

　　3.增强牙齿的抗龋性 主要是通过氟化法（fluoridation）增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。

　　近代被认为效果较好的方法有：自来水氟化（central water fluoridation）、学校饮水氟化（school water fluoridation）、牙面涂氟（topical fluoridization）、含氟牙膏刷牙（fluoridetoothbrushing）、氟溶液漱口（fluorde mouthrinse）等方法。

　　自来水氟化防龋是由供水中心自动加氟化钠，使水的含氟量调节到防龋的适宜浓度。这是当前效果**的方法。

　　对自来水氟化法在国际和国内都有相反的两种见解，因此，只有少数国家和地区采用。我国广州曾试行实验区自来水氟化观察多年，由于加氟量计算不当（采用了世界卫生组织推荐的参考量），导致广州地区儿童发生氟斑牙，引起了家长的不满，现已停止全面加氟。

　　我国地处三个地带，高氟地区很多，各地区水源、气候、农作物等含氟量均有差别，饮食种类和习惯也不尽同，因此，儿童每日摄氟量均需周密计算准确，因此，在我国强调自来水加氟防龋是不现实的。

　　总之，氟防龋方法在高氟区均不能使用，有氟斑牙的儿童也不应使用。

　　钦水氟化法是在托儿所、幼儿园、小学和中学的公共饮水中加入氟化钠，提高水的含氟量的防龋适宜浓度，由于这些儿童在园或在校时间的饮水量小，但加氟量要计算准确。

　　上述两种方法对发育期尚未萌出牙和已萌出的牙都有作用。

　　氟溶液漱口法适用于幼儿园和中、小学校。在有医务人员或老师监督下，推荐使用0.2％中性氟化钠水溶液漱口，每周或每2周1次，含漱1分钟，不得吞咽。是较为可行的方法。

　　含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0.4％氟化钠，儿童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果，较易推广，也是目前国际上公认的最佳辅助方法。

　　任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区。高氟区不能使用。

　　总之，龋齿发病因素是复杂的，当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法。因此，预防龋齿要防治结合，既控制新龋发生，又要早发现、早治疗。

　　有领导、有组织地开展口腔保健工作，定期在托儿所、幼儿园、小学和初中进行积极预防和早期治疗。同时加强妇幼保健和营养卫生工作，保证身体和牙齿的健康，可以降低龋齿的发病率。

　　目前，用于龋病防治的中药主要有以下几种：

　　1.厚朴：有温中、下气、燥湿、消痰的功能，主治宿食不消、痰饮喘咳、寒湿泻痢，毒性小，对主要致龋菌口腔变链菌有抑制能力。

　　2.五倍子：别名文蛤、木附子，主治肺虚久咳、久泻、盗汗、消渴、便血、痈肿疮毒、皮肤湿烂、无毒性，五倍子有良好的抑制致龋菌毒力因子的作用。

　　3.茶多酚：是茶中的主要成分，特别是从绿茶中提取的多酚类化合物，有*********和清除自由基的功能，具有广谱且强效的抗菌作用及用药浓度低等优点。

　　绿茶多酚与氟化钠进行对比,绿茶多酚强于氟化钠，目前，茶多酚在国内外已被广泛用于牙膏中。

　　4.蜂胶：由工蜂在筑巢酿蜜过程中的黏性分泌物与植物中的树胶、树脂和蜂蜡等物质混合而成,对链球菌枯草杆菌有抑制能力，且有抗炎、促进组织再生的作用。