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2013年外科主治骨科学:周围神经损伤的原因和分类

2013-01-19        访问量:123    在线投稿

  (一)损伤原因

  周围神经损伤的原因可分为:

  1.牵拉损伤。如产伤等引起的臂丛损伤。

  2.切割伤。如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。

  3.压迫性损伤。如骨折脱位等造成的神经受压。

  4.火器伤。如枪弹伤和弹片伤。

  5.缺血性损伤。肢体缺血挛缩,神经亦受损。

  6./

  7.药物注射性损伤及其他医源性损伤。

  (二)周围神经伤的分类

  1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型。

  1.神经断裂

  神经完全断裂,临床表现为完全损伤,处理上需手术吻合。

  2.神经轴突断裂

  神经轴突完全断裂,但鞘膜完整,有变性改变,临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致,多不需手术处理,再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断,如产伤或外伤,恢复较差。

  3.神经失用

  神经轴突和鞘膜完整,显微镜下改变不明显,电反应正常,神经功能传导障碍,有感觉减退,肌肉瘫痪,但营养正常。多因神经受压或挫伤引起,大多可以恢复;但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经,需复位或手术解除神经压迫。

  1968年Sunderland根据神经损伤的不同程度将其分为五度。

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