说起医疗改革的话题：一是医疗服务的现状。二是医生的待遇。三是医药分家与货出源头。四是医保基金的经营管理。

    （一）医疗服务现状：我先说说这几年跟医院打交道事情。二十几年前我就听说，到某医院开药奖励山楂丸、高压锅。我母亲去看病，临走时多了句话：给我开点速效救心丸。回家一看，开了四盒，共十六瓶，够吃好几年的。小孩感冒发烧，医生说是心肌炎，要住院。我交了八千块钱押金，住进去了。过几天医生说：不是心肌炎，是感冒。让我再住几天，把押金花完了再出院。我说：没病住什么院呀！医生回答：不治病也可以防病呀！我问：你们家孩子也来吗？我接孩子出院了。还有一件事，我不愿意说，我嫌恶心。从那事以后，我就不把医院的那些专家放在眼里了，我觉得他们也就值个仨瓜俩枣的。从那事以后，我还知道跟医生打交道要多留点心眼，别全信。他们除了会看病，还会演戏，还能演得活灵活现的。还会唱双簧。

    （二）医生待遇：医生的的工资大约有两部份，一是基本工资，二是医药提成。两部份加起来也没多少钱。难怪电视剧《心术》里的医生说：干的是卖白粉的活，拿的是卖白菜的钱。实话实说，学医不容易，寒来暑往，刻苦攻读，才考上医学院。读书期间，要弄清楚上千块骨头、几里长的血管、还有五脏六腑、还有眼耳口鼻，熬到毕业也挣不了几个钱。有位护士谈了两个男朋友，一个是医生，一个是卖驴肉火烧的。她纠结了很长时间，是嫁给医生？还是嫁给驴肉火烧？最后还是嫁给了驴肉火烧。她深有体会地说：今天是驴肉火烧，明天就是酒楼。今天医生，明天还不一定是驴肉火烧。其实，医生是社会精英，应该得到更多的社会尊重，应该有更高的收入。现在的医生有两种职责，一是治病救人，二是开药挣钱。医生开药获得的利润，大部份被中间商拿走了，医生获得的只是蝇头小利。为了这点蝇头小利，医生要面对患者责骂，要面对医患矛盾，要面对患者不信任的目光。

    （三）医药分家与货出源头：医药不分家，药品与医生的收入挂钩，医生当然要多开药，开好药。在重庆的时候，有一次我拉肚子，医生给我输液，三针下去就止泻了。出院一结账，花了一千多。有人对我说：没必要！打个消炎针，吃点黄连素，一样治病。说到开药，我想说说加拿大的情况：加拿大是全民医保的国家。加拿大医生给患者开药时慎重极了，能不打针尽量吃药，能用普通药尽量不用******药。一片一片数着给患者开药，他们懂得珍惜这份来之不易的社会资源。

    货出源头，就是医院从厂家直接进货。药品厂家的销售链条是：生产厂家到******代理商，到省级经销商，到地市经销商，到各级分销商，最后到医院。经过几道经销商之手，药品价格就蹿升上去了。河北有家国营医药公司连年亏损，承包给个人之后，只经营了一年就扭亏为盈了。没别的招，就是“货出源头。”举个例子吧，一个支架出厂价三千，卖到患者手里两万，中间全是销售商的利润。销售商的利润太大了，有些销售商几年就把办公楼盖起来了。2012年9月国家试行医疗体制改革，友谊医院实行医药分家，而后在全市推广。但是，货出源头还是做不到，涉及利益集团呗！

    （四）医保基金的经营管理：医药不分造成医生多开药、开好药。货出多头导致中间商层层盘剥。面对这些问题，国家不急、医生不急、患者也不急，为什么？因为钱是医保基金出的。医保基金是不是取之不尽，用之不竭呢？不会！等中国步入老年社会之后，花钱的人越来越多，交钱的人越来越少，医保基金就有可能出问题。前几天电视报道:西班牙经济危机，医疗保险难以为继，我们就该引以为戒。其实，医保基金是可以经营的：可以开药厂，可以开医院，可以开医学院，可以开医药进出口公司。以钱生钱，多种经营，防止商人盘剥，防止资源滥用。说到底，医疗体制要体现人文关怀，要体现社会福利，要造福人民，要惠及子孙。直白的说，医疗体制不能成为中间商圈钱牟利的工具。

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