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四川遂宁患者雷素清因风湿性心脏病,前往广州市慈善医院中医经典科治疗。因医保控费被通知出院。出院62小时后,患者突发高烧,在送往医院抢救后不治身亡。 据该院医生透露,因医保控费,医院对科室有住院天数要求,无法再安排雷素清继续住院。另外,医保参照住院人次和定额均次住院费用对医院付费,其母分解为两次住院,医院可以收取更多的医保支付金。医院本是救死扶伤之地,而如今却因挖空心思算计医保费用,而将病人拒之门外,试问医生,面对生命垂危的患者,你的良心何在?你的医德何在? 医保控费是医保经办机构依据历史数据和基金收入状况,确定基金支出总额,同时将指标分解到医保定点医院,在以收定支、收支平衡、略有结余的原则下,对医疗费用的一种控制。但任何定点医院都不能以医保控费作为拒收病人的理由,实行医保控费绝不允许降低医疗质量的。而该家医院分解病人住院的行为,是在钻“空子”,严重违反了医保办的规定。医保办有明文规定,如医疗机构推诿患者或分解住院,将受到相关惩罚。但是这些需要患者及其家属的监督和举报,而目前的状况是,大多数患者不敢得罪医院,并未选择向医保办投诉。而医保办有时由于医院的资质很高,所以也不敢轻易取消其定点资格。正是由于患者的软弱,医保办的无奈,才助长了这些医院的违规之风,以至于最终延误了患者的病情,错过了最佳的治疗期。 然而因医保控费拒收病人的又何止这一家医院,现在不少定点医院都存在推诿病人和分解住院的情况。对于这些问题,笔者认为仅仅依靠倡导救死扶伤的医德是远远不够的,还需要从体制的改革和制度的完善上加强矫治。对于医保管理部门来说,对医院控费无可厚非,但如果发现医院有不当行为,应严格按规定处罚,绝不能让“医保控费”成为医院拒收病人的理由,医保对医院的支付额度是根据历史费用测算的,并不妨碍医院正常收治病人。对于医院不能将眼睛盯在经济利益上,而应该充分发扬人道主义,不能因算经济帐而对危重病人“见死不救”。任何事物都没有生命重要,任何理由都不能成为医院拒收病人的借口!
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