患者女，16岁，47深龋，髓腔暴露，导致慢性根尖周炎。
    拍 术前片发现远中根尖孔，敞开

 初诊 47叩-  
 近中根 一次性根充（碧蓝糊剂+牙胶尖，紧密侧压）   
远中根 注入vitapex

    注射的量不是很到位，但是患者已经感觉到胀痛，就改用螺旋输送器。 根尖部位那条白线，就是用输送器带下去的vitapex
    两个月以后恰好是国庆节，患者放假回来第二次复诊，时隔近两月，去暂封物，清理远中根管。 拍片观察，根尖孔基本关闭……近远中根尖周阴影明显变小，甚至消失

    远中根 vitapex+牙胶尖，严密侧压

    回访，第一天夜间略有胀痛，第二天基本无不适
    02月16日，寒假，患者复诊，无不适。拍片观察：根尖孔基本关闭，根下1/3充填物严密，无吸收

    据报道：vitapex在日本是根充糊剂，但是在我国只用做临时根管封药，据同行解说，因为vitapex太容易吸收。
    经过此病例可以看出，超出根尖孔的药物吸收较快。但是经过4个月的观察，经过牙胶尖的紧密侧压，根下1/3基本无吸收。 这让我想起一句话：牙胶尖为主，糊剂为辅。
    主牙胶尖沾糊剂到达根尖狭窄处，副牙胶尖不沾糊剂，紧密侧压根管。
理论上讲，糊剂都会吸收，仅仅是快慢有别而已~！~！
    真不知道是vitapex不适合做根充糊剂，还是因为国人懒得紧密充填牙胶尖；所以才寄希望于碧蓝或者美松……我见过太多的同行，每个根管只插一根牙胶尖（而且还不到位），尤其是后牙。
    值得考虑的问题很多，再次抛砖引玉！估计给我扔鸡蛋的人很多……很多……欢迎。

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