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根管断针 再治疗の打通旁路/糊剂包埋

2013-01-14      来源: 宋文博博客   访问量:522    在线投稿

    患者男,50岁,自述右下后牙疼痛一个多星期,口服消炎药后近两天无自发痛。
    检查发现47颌面有洞,像是接受过治疗。经询问一年前在外院接受治疗,因治疗过程疼痛以及做生意时间忙就中断治疗,随后偶尔会自发痛。
    因为接诊过很多根管再治疗的病历,如果没有术前片,将来很容易扯皮……搞的心神疲惫。
    用水清理髓腔的食物后,立刻让学生(秦菲菲)去拍术前片,如下:竟然有断针!要是没有这个片子,将来患者找我算账,我是死定了

先去腐,清理髓腔,大量冲洗。10分钟后成功绕过断针,打通旁路,准确的测量根长,立刻拍试针片

    30分钟后根管初步预备至S2,暂封氢氧化钙糊剂,拍X片,可见氢氧化钙也绕过断针到达根尖区
    第二天回访,患者有轻微胀痛。第三天回访,患者无任何不适!

    本来约患者7天复诊,因为是生意人,时间忙,依从性不强。半个多月才从温州过来。
    暂封王都咬碎了,还好棉球还在,髓腔内也无食物残渣。
    清理氢氧化钙,再次根测长度,预备至F1近中,F2远中。X片可见近中断针被严密包埋
    在此说明一下:本人的几种武器,VDW的cc+锉,protaper机扩,马尼的扩大针、K锉,protaper根测仪,梅塔派克斯的EDTA,登士柏的04锥度牙胶尖,碧蓝糊剂,VDW的螺旋输送器……全部都是冷侧压。由于根管预备的水平有限,目前还不敢冒然使用热牙胶充填!

    暂封3天,复诊,设计桩冠修复

    其实参加全瓷预备的培训班,收获颇丰,为什么发表的病例不多呢?固定修复相对根管治疗来说,周期更长,多沉淀一下,再发表;看过很多高手的作品,想做的精品太不容易,一个环节疏忽,全盘皆输。               
    淡定……沉淀……
    在此感谢我的护士陈亚丽,她曾在武大口院实习,曾在上海参加种植培训,以及其他多种技能培训。小护士很机灵也很勤快,算是医院最有能力的一位;不过言行太低调,不严刑逼供,她不肯分享学回来的新技术。
    还要感谢学生秦菲菲,小伙子酷爱街舞(技巧性),挺有悟性的,一个月左右就能把X片拍的有声有色,不错……赞一个!

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