最后远中根管预备至F1 氢氧化钙暂封，近中根管导入润滑剂……
    MM根管，难度还是比较大的；而且临床出现的几率蛮高。望各路根管大师，献良策！
    跟各位分享一下早期的烤瓷冠案例， 患者是很满意的，当时以为效果很不错；现在回头看，发现还是有很多不足。从 美学修复 这个角度来讲有点瑕疵；因此没在标题中出现“美学修复”的字样。 呵呵，牙医宋文博再接再厉吧！
    大家先不要看文章后面，考一考自己的临床经验和毒辣的眼力，能否发现我做过哪几颗牙齿的修复？

    本人认为金属烤瓷冠的标准预备比全瓷冠的标准预备更难，要求也更高；因为冠的设计原理不同，因此对牙体以及肩台的制备也是不同。为什么大家都热衷研究全瓷冠预备，而冷落金属冠预备标准呢；可能是…的诱惑，而不是对于技术的热衷。
    分享一下金属烤瓷冠的预备标准，相信各位的临床技巧比我更多，大家也多分享一下。
    选用具有美观冠面的冠修复体时，相应的唇面预备应在两个面上进行。一个面与就位道几乎平行，另一个面与牙齿唇面切2/3平行。   然后用金刚砂车针按照这两个面制备定深沟。

    如果邻面的牙体结构保存完好，可在两邻面接触区的舌侧保留一纵壁或“翼”状结果，除了保存牙体组织外，还能起到对抗扭矩的作用。肩台应延展至接触区的舌侧，使邻面瓷层达到一定的厚度。

用小轮形车针制备舌隆突区；舌轴面预备，使用鱼雷形金刚砂车针和钨钢精修车针。

最后一定要用硅橡胶检查整个牙体的预备情况

关于如何设计牙冠边缘的问题，大家可以参考《美学宽度和伞效应》http://www.kq36.cn/55/40847一名美国牙医写的博文

    临床操作越细致越容易出现精品，越规范越降低风险。 
    如有更好的临床小窍门，请在留言处，发表宝贵意见......

    患者女，50余岁，上前牙邻面多处有深龋，切端磨耗严重，11远中切角比近中长1.5mm；
    因邻面龋坏，邻面的牙体结构保存不理想……牙体预备后，同时把11的远中切角进行少量的磨改。

根据11进行比色，至少分成7个不同的色块，9个分区

    早期作品对操作流程把控的还不是很严格，应该术前比色，术前做诊断蜡型的……呵呵。
    自从参加王海鹏全瓷培训以后，我一直坚持单冠，单颗粘结；效果是十分肯定的。甚至排龈后单颗粘结，显微镜下对边缘抛光

粘接以后，还要仔细检查咬合问题，尤其是侧方合、前伸合；**用两种咬合纸反复检查

大家仔细看，上面那张刚粘接后的照片，形态和色泽不是很理想对不对？  我对唇面和切端做过调改和某些处理以后，最终效果 如图……

    对于金属烤瓷冠不管从生物性能，还从美观特性等方面评估，都没有全瓷冠优越；但是当你用心去做的时候，还是有出彩的地方！
    当然从患者角度出发，还是做瓷贴面为******，或者全瓷冠也是很理想的选择。
    又快凌晨了，晚安……明天再检查错别字。

2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com