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美学宽度和伞效应

2013-01-14      来源: 烟酒僧博客   访问量:253    在线投稿

    生物学宽度(biologic width)、美学宽度(aesthetic width)、伞效应(umbrella effect)是3个紧密联系的概念。我们先从大名鼎鼎的“生物学宽度”谈起。
    生物学宽度一词是1962年由Cohon根据Gergiuao等人的研究提出的,通常将从龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度,包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织。口腔美学修复时,注意保护结合上皮就是这个道理;在牙周病、牙周手术时也要十分注意。相关文章很多了,在下不赘述了。
    随着口腔美学和口腔材料学的日新月异,很多学者注意到修复体边缘美观问题,美学宽度则是美国Minnesota 州学者Magne 在1999年提出的。生物学宽度着眼于牙周组织的健康;美学宽度着眼于牙龈组织的美观。
    先看预备知识--伞效应 "umbrella effect" 。如图:

    口外自然光线照入口内时,嘴唇就象遮阳伞,假如照在普通PFM修复体上,龈缘和龈乳头呈现暗淡、死板的颜色(death color),如左图圆圈中区域;而自然牙齿、全瓷、瓷贴面处的牙龈色泽鲜亮、生动,形成良好“美学宽度”。如右图圆圈中区域。原因是全瓷特殊的透射、折射和散射光线性能所致。如下图:

    “美学宽度”是Magne 在“生物学宽度”概念基础上提出的,良好的“美学宽度”可通过如下一系列举措实现:

    1-牙体预备边缘的位置;
    2-金属内冠的减少使用;
    3-PFM金-瓷交界位置。

    口腔美学应用:
    全瓷修复可以有效避免“伞效应”,保持良好“美学宽度”,如图所示:左为PFM,右为全瓷,注意牙龈和龈乳头颜色。

    肩台瓷粉的应用,使PFM颈部透明度增加了,而光线通过根部区的可能也增加了,很大程度解决了“伞效应”。其实,鉴于光学原因和暴露贱金属的组织危害,很多国外学者主张贱金属内冠PFM做360°肩台瓷。

    “无金属修复”也可以在“美学宽度”概念中找到部分佐证。

    材料学中,好的陶瓷或者聚合体也要有良好光学性能,以保证“美学宽度”。

    应用太多了,这一前沿理论现已经写入部分美版《牙周病学》教科书,相信不久的将来,也会引起国内
    口腔美学牙医的关注。

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