这位女病人是我们诊所前年接诊的，首诊和收尾都是我做的，可惜中间出了个差错，引以为戒吧。
    李××，女，50岁，洛阳市民政局领导。2007-4-22首诊，主诉：右上后牙冷热刺激痛，轻微自发痛。检查：17近中邻面龋洞至牙本质深层，探痛（+），叩（+—），冷（+），牙龈退缩。诊断：17牙髓充血，急性牙髓炎？治疗计划：17根管治疗+全冠修复。处理：李××大夫（就是本人了）操作，因患者对疼痛极为敏感，2％利多卡因5ml行右上牙槽后神经阻滞麻醉，17开髓，oc球开放。
    3天后复诊，诉疼痛明显减轻。去除封药，见髓腔渗血明显，封
    慢性失活剂（乳牙用的那一种，黑色碳粉棉絮状），ZOE暂封。
    7天后复诊，诉疼痛无减轻。候诊时疼痛明显。等待约1小时，情绪激动。当时我正在手术间摘一个含牙囊肿。另一位大夫表示李大夫正在做手术，时间较长，能否换大夫先行处理。患者同意。处理时刚刚去除封药，患者突然剧烈疼痛，大声呼叫，心跳加快，情绪失控，打电话叫其丈夫和两个儿子来到医院。测血压稍增加，呼吸急促，即给予吸氧。患者儿子打120，洛阳中心医院急救车约10分钟后来到，给予吸氧，安定针5mg肌注，硝酸甘油静滴。转到洛阳中心医院急救科观察。单位派一位高年资大夫陪同前往，住院观察后返回。待我做完手术出来，人早就拉走了。据那位换药的同事讲，17开髓洞里渗血较多，取出失活剂时患者出现剧痛的，2个小时了，她脑子里还在响着救护车的声音。
    当晚给患者打电话，无人接听。
    第二天上午医院领导4人携带礼品到洛阳中心医院看望，被告知患者已于昨晚出院。即给患者打电话，患者诉当晚21：00疼痛明显减轻，仍有轻微疼痛，遂出院回家。合计费用200多元。现仍有隐痛过几天仍到医院复诊，不必到家探望。
    3天后复诊，诉患牙仍有隐痛。这一次我推了几个病人，专门等着给她处理。见17开髓洞里啥药也没有，但是形成一层褐色硬硬的血痂。碧蓝麻1ml行局部浸润麻醉，揭髓顶，3根管预备，Fc球+Zoe。当晚打电话，患者诉患牙已无不适。
    7天后复诊，诉患牙无不适。给予17牙胶尖根管充填。医嘱：7天后复诊行全冠修复。
    半月后患者复诊，行全冠修复。
    这个病例结束以后，据我的推测，牙髓出血其实同皮肤出血的表现是一样的道理，皮肤被拉了道口子，形成血痂，你去硬生生撕掉血痂，大量增生的神经末梢会产生剧烈的疼痛，在渗血较多形成血痂的牙髓表面，可能牙髓神经没有被全部失活，失活剂中的棉絮又已经和血痂联结一体，猛然撕脱必定会出现剧痛。道理并不复杂，可是那位小大夫手下的功夫不到位，操作粗暴，才酿成本不应有的曲折。推而广之，这一行里那一项操作是可以疏忽大意的呢？我亲眼见过酒精灯烧着病人的袖子的，治疗椅上的灯头砸着病人的胸口的，牙胶棒烫伤病人的脖子的，嗐，多了去了，以后我会慢慢一一道来，和大伙儿分享，不过是给大家提提醒，别人已经犯过的错误咱就别再出丑了。

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