猜猜我补的那颗？

    一一直在考虑“树脂&烤瓷冠”的适应症、性价比、微创性、人道性……

    美塑树脂是好东西，二氧化锆也是好东西，都是好东西……基层如何取舍？如何在现有的基础上发挥诊所的潜能，让现有的材料合理搭配，展现出医师的完美主义理想和务实的临床水平？

    此病例牙医宋文博用过三种补牙材料：光固化树脂、3M  Z350（A2和A3.5），用到几样器械：快慢速手机、裂钻、球钻、抛光车针、树脂雕刻刀、银汞打磨器、成形片（夹）、00#排龈线、自制的排龈器、抛光砂轮、佳能500D

    在虹桥机场和几个高中的哥们儿闲聊，他们几个都是混外企的，就我是个民工。听到很多管理体系什么5S还是5Q的，不清楚；不过有很多话题还是能跟牙医或者诊所经营联系上的。比如80/20法则，他们是对于管理和市场营销的描述；同样适用于诊所。而且口腔也有自己的80/20，80岁……20牙

    同学鞠是联邦汽车的，说：每开发一个新产品，都会多付出80的努力，仅仅收到20的回报；同样买东西也是，想买到20的性能提升，就要多付80的钞票，电脑和汽车就是明显的例子。多花了80的钱，法拉利能比奥迪快80吗？顶多就是快20

    呵呵，怎么跟我做牙一样？多付出80的努力，也就是多出20的效果；如果患者能欣赏你，那他就认可你多付出的80努力；要是不欣赏你，他就认为你年纪轻就是嫩，补个牙都这么慢，以后还得找老大夫！ （这是我跟同学说的）

    如果靠别人的认可、赞扬作为自己发展的动力是很脆弱的；这样很容易受环境的限制，受他人的影响。必须要有自己的目标和信仰（其实我本无理想，只是近两年慢慢摸到自己将来的路该怎么走而已），每次到杭州参加培训都不可避免的涉及到两个字眼儿“理念”和“信仰”

    理念是引导技术的，是技术不断提高的原动力和指南针；信仰是指导人生的，是人生不断前进的加油站和罗盘。 若是没有积极向上的人生，再多的理念也是空谈，也就是纸上谈兵，见了患者就吹吹牛罢了。懂得理念，不一定下功夫运用到手上。跟海鹏吃饭的时候他说：信基督以后，每做一例都要用心去做；不是为自己，因为神在注视着你！其实佛教也是，人人都是佛，关键要看你心中是否有佛？多做善事，善事做多了，你离佛就近了。

    宋文博不敢说：“我信佛”，因为我觉得我做的远远不够，离“医者佛心”差太远，轻易的说信佛是莫大的不尊敬；但是我喜欢看看这类书籍《走进佛教》《了凡四训》，按照里面某某戒律指导自己、鞭策自己。佛/佛教是博爱的，他爱众生（无论你是善人还是恶人，无论你信上帝还是主）；爱，又分大爱、小爱（大处说忠与孝，小处说患者的整体健康还是牙齿的局部美）……佛其实是一部哲学，包罗万象；他并不是要你必须信神（了凡四训的核心思想就是“命自我立”），而是教你做人，如何做一个有功德心的人；教你做事，做患者认可，同行认可，社会认可的事。   我懂得不多，献丑了。有兴趣的朋友可以去牙医王琪那里看看，目前他做了新博客，涉猎不少佛学思想。

    患者，女，40岁，右下6， 两年前玻璃离子充填，继发龋；右下5，深龋。

    先给45去腐，牙冠几乎磨掉了2/3，这中情况大家会怎么办？做全冠，还是树脂修复……我一直在犹豫。如果做全冠，牙体是不是磨除更多，如何获得固位力？如果树脂修复，如何做的像真牙？因为我手上没有树脂染色剂，更没有美塑树脂！

    45去腐以后，发现46近中邻面龋……

    46邻面备洞，去除不良修复体，清理继发龋以后，46冠部基本剩下1/2

    坚持之后，尤其是经过一段痛苦的坚持之后；就是破茧成蝶的喜悦时刻。充分利用手中的几种材料，完全做出不同一般的作品；那是对自己的一种肯定，也是对患者的一种奖赏！

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