现在在韩国种植的开展很普遍的，大概6－70％医生会看种植病人。但是时间长了有开始很多副作用。
    大家开始种植的时候有考虑一下几个问题。简单写了几个。
    以后每个问题一个一个和大家一起讨论吧！
    1。我对口腔外科和牙周方面熟悉吗？
    很多种植手术过程当中需要缝合，牙龈处理，牙周管理，其他外科技术等等。这是最基本的，但是对种植的结果影响很大。大家努力练习最基本的外科。比如说植骨以后的缝合时需要完全的缝合。但是植骨的地方不容易完全缝合，所以需要切开的设计和牙龈处理。种植牙周围的牙齿的牙周情况是对种植体的健康很重要。别只是看要种植的地方。应该看全口的牙周情况。我们不应该跟患者解释因为你的牙周情况不好所以种植体脱落了。很痛苦的事。
    2。助手和护士的培训
    我自己的手术过程没问题，但是有的时候不知道为什么种植失败了。这个我不能所有过程监督他们。有的时候她们提醒我＂院长！刚才你准备的是4.3的种植体，但是你现在要用5.0的drill！＂　这样太感谢了。所以一定培训好。才能安全，速度也快。患者决定做种植的时间是不会很快，考虑又考虑。医生不能用很长时间投入说服患者。我们看别的患者的时候，洽谈师接待患者详细说明，我们看完别的患者出来的时候她来跟我说“院长！他决定种了。星期六预约可以吗？”这样很高兴的。每个医生性格不一样，有的人不愿意说费用的事（我也是）。这个问题专业的洽谈师帮我们谈的话，我们的工作更轻松，更开心了。我们医院以前有一个能力很强的洽谈师。患者来就她接待写患者信息，拍数码照片和全景，给患者简单解释口腔全体的情况，基本治疗的内容。看数码照片的患者和直接医生接待的患者的治疗同意的反应和速度完全不同。数码照片上能看到更多自己牙齿的问题。“院长！来新患了。他怎么怎么样...他想有问题的地方都要做，先开始做#46的种植，他不喜欢等待性格比照急，啊！对了，他朋友的弟弟的老婆的邻居是牙科医生。嗯，，，他开宝马来的（对不起）！” 。这样跟我说的话工作真轻松了．可以给她发奖金，可以介绍我的弟弟．所以团队培训还是很重要．
    3。用什么系统？
    现在很多系统已经引进中国。但是每个系统都有优点和缺点。还得考虑费用。更重要的是他们公司的售后服务。比如说，发货的时间，失败的种植体的退换等等。有的系统不适合前牙。外连接好？内连接好？有的系统需要高度的手术技术，有的系统不小心就容易脱落。有的系统使用方法有一点麻烦。1次和2次手术的优点和缺点。所有公司都说自己的种植体**，但是种植体的选择都是归医生自己。需要学习每个种植体的特征。我们已经买了一个系统的话，想换别的系统不是那么简单。我现在用3个系统。以前用过大概十多个系统。最后决定了3个系统按患者的情况选择。在这里我不能说那个系统怎么样。大家请理解。还是一般种植医生用的最多的系统比照可靠。还是自己的朋友现在用的系统好一些。因为应急的时候可以借零件。一颗８００和２０００元的种植体其实价格不重要。
    4。材料和设备
    **的是医院准备两台种植机和手机。有的时候突然不能用。这个时候真麻烦。带光纤的种植机的话更好，还有显示Ncm力量的，接受力量高的强用的手机（有的手机只能接受30Ncm以下的力量）。还有预定的种植体以外多一点准备长短宽细的型号。还要一些必备的器械。超声骨刀（这个比照贵），上颌窦提升的器械（最近有一些新出的很安全，更简单的器械）。还有数码全景和数码牙片机。洗片的ｘ光机**别用。
    5。用什么骨粉和膜？
    按骨粉的种类植骨的方法和时间不太一样。自己要决定用什么骨粉的话，一定要学习产品的特性。用盐水还是血液还是PRDF？有的骨膜有方向，内面和外面不一样。如果使用反对的方向的话恢复的时间更长，效果也不好。还有很重要的是自家骨。很多情况需要提取自己的骨。我的老师很多案例把用患者自己的骨片。我觉得没必要植骨的情况也是。后来知道了。一定准备去骨的器械。
    6。这位患者准备好种植了吗？
    医生自己觉得种植手术很成功。但是不知道为什么脱落？
    很多患者吸烟。所以我们对这个方面不太敏感。吸烟的危害有直接效果和间接效果。最危险的种植就是上颌后牙植骨吸烟喝酒的患者。不能说肯定失败。吸烟的患者种植失败的比例比不吸烟的患者高3倍。还有经常喝酒的患者的骨吸收率高。为了安全的种植和健康，吸烟，喝酒是要忌的。以前做了十颗种植以后有一个患者马上拿出一支烟给我，然后自己也吸烟。我们一般和朋友一起吸烟好，但是看见患者这样一定严肃说吸烟对种植体的危害。
    血压，糖尿病是可以控制的范围的话没什么大的问题。
    也有对种植体过敏的患者（Clustering phenomenon） 这个真没有办法了......
    7。可以种植的年龄？
    着急想种。。。但是得等到患者年龄是：女的15-16，男的16-17以后可以种植。应该是**成长期1-2年以后。老年没有年龄的上限。只是健康就可以了。
    8。1次手术和2次手术那个好？
    一般做1次手术方法的多。但是有的情况需要2次手术。植骨，初期固定不良，下颌后牙（有的１次手术用的很出名的系统，我失败过几例下颌后牙的种植手术，因为有的患者皮质骨特别坚固但是海绵骨质特别松，这个时候初期固定力度很高，但是过３个月以后皮质骨有点吸收以后代替新生骨的时候固定力暂时消失种植体脱落），需要戴活动义齿的患者，上颌前牙的美容问题等等．．．
    9。修复体？
    全瓷 〉纯钛 〉黄金 〉普通 （这个不是一定的按技工的能力有变动）
    10。不切开的方式好不好？
    也有优点也有缺点。按患者的情况我们选择用哪一种。但是记住的是不开刀不能代表**的手术技术。真正的好技术是会判断哪一种手术是最适合这个患者。
    11。什么时候开始刷牙？
    种植完以后1星期开始
    植骨以后2-6星期开始
    牙龈移植以后 3星期开始
    12。我觉得前牙的种植是最难题。
    得考虑种植体的方向，牙龈的处理，所以４个前牙消失的时候很多医生选择两颗２种完以后做４个桥。以后前牙美容种植方面和大家一起在谈谈。
    13。患者怎么管理种植牙？
    怎么培训患者管理种植牙？
    过度的咬合力，一定要检查处理。
    定期检查管理，才能保证种植体的寿命
    ３次以上松动的螺丝一定要换新的
    14。上颌窦那么难吗？
    种植新手的最难题是上颌窦问题。
    最近开发的新的器械会帮助安全的手术（DSR， Hatch Reamer 等等）
    15。手术的时候护士和助手的工作内容。
    16。种植体的保证是多长时间？******还是5年？
    。。。。。。等等有很多
    种植肯定是牙科界的蓝海！现在没有设备，没学过种植的医生也是以后可能都开始的。不用害怕。都能开始！但是必须考虑长远的。种植手术的时候一定考虑患者的情况，修复的容易性，患者的管理能力，其他牙齿的情况。种植前夜睡不着是可以的，但是种完以后睡不着就我们医生的一辈子会很辛苦的。大家一起努力吧。

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