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乳果糖的适应症及注意事项

2012-12-28      来源: 爱爱医   访问量:117    在线投稿
     [导读] 治疗初始几天可能会有腹胀,通常继续治疗即可消失,当剂量高于推荐治疗剂量时,可能会出现腹痛和腹泻,此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗),患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。

     【适应症】

     便秘:调节结肠的生理节律。

     肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。

     【用法用量】

     每日剂量可根据个人需要进行调节,下述剂量供参考:

     1、便秘或临床需要保持软便的情况

     年 龄 起始剂量 维持剂量

     成人 每日30毫升 每日-25毫升

     7-14岁儿童 每日15毫升 每日-15毫升

     1-6岁儿童 每日-10毫升 每日-10毫升

     婴儿 每日5毫升 每日5毫升

     治疗几天后,可根据患者情况酌情减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制,一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果,可考虑加量。

     2、肝昏迷及昏迷前期

     起始剂量:30-50毫升,一日三次。

     维持剂量:应调至每日最多2-3次软便,大便pH5.0-5.5。

     【不良反应】

     治疗初始几天可能会有腹胀,通常继续治疗即可消失,当剂量高于推荐治疗剂量时,可能会出现腹痛和腹泻,此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗),患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。

     【禁忌】

     1、半乳糖血症

     2、肠梗阻,急腹痛及与其他导泻剂同时使用。

     3、对乳果糖及其组分过敏者。

     【注意事项】

     1、如果在治疗二、三天后,便秘症状无改善或反复出现,请咨询医生。

     2、本品如用于乳糖酶缺乏症患者,需注意本品中乳糖的含量。

     3、本品在便秘治疗剂量下,不会对糖尿病患者带来任何问题。本品用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高,糖尿病患者应慎用。

     4、本品在治疗剂量下对驾驶和机械操作无影响。

     5、请置于儿童不能触及处。

     【孕期和哺乳期妇女用药】

     推荐剂量的本品可用于妊娠期和哺乳期。

     【药物相互作用】

     尚不明确。

     本品可导致结肠pH值下降,故可能引致结肠pH值依赖性药物的失活(如5-ASA)。

     【药物过量】

     若剂量过高,可能出现腹痛或腹泻,停药即可。

     【药理毒理】

     乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内pH值下降,并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律。

     在肝性脑病(PSE)、肝昏迷和昏迷前期,上述作用促进肠道嗜酸菌(如乳酸杆菌)的生长,抑制蛋白分解菌;促进肠内容物的酸化从而使氨转变为离子状态;降低结肠pH值并发挥渗透效应导泻;刺激细菌利用氨进行蛋白合成,改善氮代谢。

     【药代动力学】

     乳果糖口服后几乎不被吸收,以原型到达结肠,继而被肠道菌群分解代谢。在25-50克(40-75毫升)剂量下,可完全代谢;超过该剂量时,则部分以原型排出。

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