牙医师每天和患者打交道，会遇到各式各样口腔需求的患者。大多数患者会按照医生的建议或常规方式接受并遵从治疗，但会遇到某些患者经常提出自己的一些建议或想法，甚至让医生按照他的意愿进行治疗。比如牙齿已经是残冠或残根需要拔除的，非让医师给补上；或是蛀牙造成牙齿疼痛但经过治疗可以保留的非让医师给拔除不可；触目惊心的牙石拥挤在牙齿周边，却只让医师清除表面色素但决不让动牙石；这样的例子很多很多，估计我们牙医师可以列出来出本书了，这些情况的出现让牙医师确实感觉很无奈。
    出现这种问题，可能和某些患者对口腔保健的知识不甚了解；或是了解，但仍希望医师的建议和想法能和自己内心的感知相协调或统一，希望自己的意愿得到医师的认同；或者是患者对医师的不信任，导致患者反转思维而有意刁难医师。
    权且不说谁对谁错，但我认为这不件坏事，这都是牙医师成长路上的历练，我们就应该以一名牙医师的身份面对并处理这些问题。首先，我认为，每个患者都是平等的，牙医师时刻都要保持一种平和的心态，积极回答患者的问题并传达其有针对性的口腔保健知识，让患者充分明白你的建议是科学且对其是合理、有益的；再有，医生在和患者交流过程中注意用语和语气，决不能是死板的教授式，语气也不能强硬，应该是友善式的引导；还有，对患者的非常规口腔治疗是否一定要拒绝？我认为要视情况而定，要对与患者交流过程中捕捉到的信息进行分析判断，需要拒绝的可以真言且坦诚相告；但有的时候需要医师小小的妥协，这就需要医患间的沟通而达成的某种默契，但一定要告知这种妥协并无助改善目前口腔状况，其实有时帮助患者做一些安抚性的但无不良影响的小治疗，会给患者一些宽慰感，并增加患者对医师的信任感，使医患关系逐渐走向融洽。有时生硬的拒绝，会让你丧失磨练自己的机会，同时也会流失本应属于你的病源。
    看看下面一个患者，应该怎么办？今天，我接诊了一个初诊患者，13#--16#为4单位牙桥，牙桥微动，16#牙龈退缩明显，但牙根已有牙色充填材料覆盖，16#遇冷酸痛明显。患者的要求：就只需要把16#牙根再补一圈。先看一下图片吧！

    所以，我们分析一下。这个患者这次提出的要求是有一定合理性的，因为这颗牙齿以前肯定也酸过，所以以前的医师帮他把牙根补了一圈，而且解决了问题，这次牙齿又酸了，遇到了和以前一样的问题，当然还是补一圈了。但是这颗牙已经不是那时候的牙了，牙周又有问题，从X-光片看只有拆桥拔牙了。但是患者明确提出自己知道牙齿的严重程度，今天就是简单处理，就是想再补一圈试试。我们能做的是什么？第一，强烈建议患者拆桥拔除。有的患者可能勉强同意，但心中会有一些不快，患者认为牙医师对其无认同感。第二，按照患者的意愿帮其做一次，让事实告诉他这样真的不行，但是做完后医师一定要仔细全面的交代注意事项及可能的后续问题或症状，如果做完不交代而回家后出现问题会让患者对医师的能力产生怀疑，也会逐渐失去病源。所以，我们追求的医患关系，应该是平和、流顺、张弛有度且自然的。这样大家就清楚了最后一张照片，我就给牙齿脱敏治疗并补了一些玻璃离子，这个操作实在不敢恭维甚至有点恶心，但是这个非常规且简单的动作却是建立良好医患关系的开始，并可以为此患者以后的牙齿重建计划建立基础。
    此话题有点象“该不该惯着患者”，一些同行已经阐述的很清楚了，在此就不赘述了。自己的浅见。

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