分享个人临床心得之前想唠叨几句，我喜欢长跑，尽管跑得不是很快，但是决定了要跑，那么我一定会坚持到终点。我写博客也是从一开始就坚持到现在的，一直没有停歇过，偶尔在这里少写了，但我在个人空间还坚持，少写的原因是这里有时会让我烦心，因为我喜欢简单，生活工作都如此。我和患者沟通，基本都是以谈牙齿、看病例为主，实事求是，没有什么特别的沟通技巧，但患者群还算稳定。我坚持锻炼身体，因为我觉得身体和工作一样重要，从侯哥在的时候一直坚持到现在，除了特殊情况，基本每天保持一个小时左右，我觉得只要身体健康，很多事情都是可以看得很开的。。。看牙和赚钱的关系我是这样理解的，牙看好了自然有钱赚，但******不能先想到钱后想到牙，这是做事和做人之间的关系，从看好牙为出发点赚来的钱才是“快乐的钱”——患者花钱快乐，医生实现价值也快乐。啰嗦几句勿介意，本人座右铭是“直来直往，简单快乐!”。。。
    进入正文：关于牙颈部的缺损，临床工作中大多关注的是“楔状缺损”，偶尔和助手或一些朋友交流的时候，发现对于牙颈部的缺损认识不够，因此觉得有必要和朋友们分享一下，希望对有的朋友有所帮助。个人总结，如有不妥，欢迎指正！
    牙颈部缺损分为“龋性缺损”和“非龋性缺损”，临床中“非龋性缺损”最为常见，而“非龋性缺损”并非单指“楔状缺损”，对于楔状缺损曾经认为的病因是刷牙导致，而现在最有力的说法是“由于导致牙齿弯曲的非正中合力，使得釉牙骨质界出现的楔形缺损”其缺损形状为“深的楔形沟槽，粗糙的角形和明确的边缘，位于釉牙骨质界，如果支点改变，病损位置亦可改变。”而刷牙导致的缺损则属于“磨损”，磨损的定义为“由于异常的机械作用使得牙体组织被磨耗，包括进入牙齿的异物。”其缺损形状为“没有明确的边缘，具有坚固、光滑的磨损表面，没有菌斑和色素。磨损的釉质看起来光滑、扁平、有光泽，而牙本质显得高度抛光。病损部位呈扁平状，没有明确的边缘，伴有牙龈退缩。”。而非龋性缺损中还有常见的一种类型是“酸蚀症”，其定义为“由于持续存在的化学作用所造成的牙齿表层的组织丧失，特别是酸性脱矿剂，其过程并无细菌参与”。由于酸的腐蚀作用，通过酸中的氢与牙釉质中的钙结合，酸溶解了羟基磷灰石晶体，刷牙的机械作用破坏了被削弱的釉柱，导致釉柱被溶解和磨损，使得牙齿表面再刷牙时更容易被磨损，因此“酸蚀症”通常成为一种混合性病损，也称之为“化学性磨损”。
    病例图片区分“楔状缺损”、“磨损”和“酸蚀症”，一目了然！
    A：楔状缺损————

B：磨损————

C：酸蚀症————

三者病因不同，表现不同，治疗的方法也有区别，修复的材料也应分别选择，今天太晚了，不多写了，有空补上！

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