从12月26日起，萧山区将正式启动公立医院综合改革。包括区一医院、区二医院、区三医院、区四医院、区中医院、区中医骨伤科医院、区皮肤病医院和浙江萧山医院等在内的8家区级医院，将对药品按照实际进价零差率销售；同时，护理费、手术费等医疗服务价格都将适当提高，并纳入基本医保支付范围，按基本医保政策规定报销。
　　据悉，本次公立医院改革，是深化国家医药卫生体制改革的重点任务之一。改革的目的是破除“以药养医"机制，建立医院经济运行新机制，强化公立医院的公益性，全面提升公立医院服务能力和服务质量。
　　药品按进价销售
　　我区公立医院综合改革的核心内容为“一减两调一补"。“一减"即减少药品费用，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售；“两调"即调整医疗服务价格和医疗保险政策；“一补"即适当增加财政对公立医院改革的投入。
　　彻底破除以药养医，实行药品零差率销售，是此次公立医院综合改革的核心和亮点。
　　区卫生局有关负责人告诉记者，为规范用药管理，我区结合国家基本药物和医保政策制定了《区级医院药品总控目录》，所有药品通过省药品招标采购平台实行网上采购，并按实际进价零差率销售。
　　“实施公立医院药品零差率销售后，有两方面好处。一是医院不再以销售药品为营利手段，破除了‘以药养医’现象；二是医生不以开药增加业务收入，减少了大处方和过度用药现象，逐步做到了按需用药，对症下药。"这位负责人表示，对于患者来说，还有一个最看得见的实惠是今后到医院买药将比以前便宜了。
　　究竟可以便宜多少?对此，区卫生局的工作人员以一位高血压病人为例，算了一笔账:病人陈某，两年前因高血压、脑卒中住院，出院后一直在服用络活喜、代文、阿司匹林、波利维和立普妥等药，每月需要支出药费1251元；医院综合改革后，他每月的药费支出为1101元，减少150元，下降11.9％。
　　医疗服务价格适当提高
　　记者了解到，区级医院的手术费、治疗费、护理费、诊查费等医疗服务价格将适当提高。其中，普通门诊诊查费含挂号费、药事服务成本，全区统一标准为每人次10元。
　　区卫生局相关负责人表示，此次医改按照“总量控制、结构调整"原则，适当提高诊查费等收费标准，是对医院实行药品零差率政策的一种补偿，同时也是对医护人员技术劳务价值的回报。“收费结构调整后，药品费下降，诊疗费上升，两者一降一升，但总体降的多，升的少，对于大部分患者尤其是享受医保的患者来说，并不会增加费用负担。"
　　对此，区卫生局工作人员也进行了举例说明:一位享受城乡居民医保的患者，因左侧脑梗塞住院24天。在价格调整前，该病人的看病总费用为16914元；价格调整后，医疗服务费增加958元，药品费减少1975元，病人的看病总费用比之前减少1017元，为15897元。
　　据介绍，调整后的医疗服务价格调，均纳入职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险政策的支付范围，可按基本医保政策规定报销。其中，城乡居民基本医疗保险二档普通门诊一般诊查费的报销比例将有所提高，区级公立医院报销比例提高到50％；社区卫生服务机构报销比例提高到60％。一般诊查费纳入门诊报销政策范围最高限为10元。
　　多项措施强化医院监管
　　对于不少患者来说，还有个担忧:今后配的药是便宜了，但是医生会不会把原来只要20块钱的药换成更好的需要30块钱的药，或者多开一种药呢?医疗服务价格提高了，会不会增加更多检查项目?
　　对此，我区已采取了具体的监管措施。“一方面，此次医改对医保支付制度进行了改革，将实施基本医疗保险定点医疗机构总额预算控制，切实发挥医疗保险对医药费用的制约作用，严格控制费用增长。另一方面，对区级医院实施严格的医疗费用控制策略，通过医疗服务阳光用药工程、单病种质量控制、临床路径和处方点评等措施，严格控制门诊及住院均次费用，引导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药。"区卫生局有关负责人表示。
　　链接:2011年9月，浙江省政府办公厅出台了《县级公立医院综合改革试点指导意见》，并在富阳、临安等29个县开展试点。今年10月，全省县级公立医院综合改革工作会议召开，明确要求，到今年年底前，全省所有的县（市、区）都将全面启动县级公立医院综合改革。

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