急性胆囊炎的主要病因
1.胆囊结石或蛔虫阻塞胆囊管

2.致病细菌侵入

3.化学刺激等。

这些因素引起胆囊管梗阻，胆囊内压升高，胆囊粘膜层充血水肿渗出增多，此时为急性单纯性胆囊 炎；进一步胆囊全层炎症，产生脓液，便发展为急性化脓性胆囊炎；如果不及时治疗胆囊壁可能会 坏死穿孔，胆汁流入腹腔，导致胆汁性腹膜炎。

临床表现

1.突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。

2.发冷、发热、纳差、腹胀。

3.10％病人可有轻度黄疸。

4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。

5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲（Murphy）征阳性。30％-50％病人可触及肿大胆囊有压痛。

急性胆囊炎的检查
| 1.白细胞总数>；10X10的9次方/L核左移。

2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。

3.B超检查示胆囊增大，壁厚>；3.5mm，内有强光团伴声影。

4.静脉胆道造影胆囊不显影。

5.CT或MR显示胆囊结石。

需与以下疾病进行鉴别：急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、肾盂肾炎、急性右心衰竭、消化性溃疡并发急性穿孔，急性阑尾炎，胆道蛔虫等疾病。

疗效评价

1.治愈：经药物或于手术治疗后症状体征消失，切口愈合，无并发症。

2.好转：经药物或胆囊造瘘后急性症状缓解。

3.未愈：治疗后症状体征未改善。

急性胆囊炎的预防
1.注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。

2.保持大便畅通。

3.要改变静坐生活方式，多走动，多运动。

4.要养性。长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅

急性胆囊炎并发症
（一）胆囊积脓

（二）气肿性胆囊炎

（三）胆囊穿孔：

1.游离性穿孔

2.局限性穿孔

3.向其他脏器穿孔