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患者不爱烤瓷冠只要临时牙引发的医患技沟通的思考

2012-12-20      来源: 高秀飞 博客   访问量:383    在线投稿

    这是大约4年前的病例。患者右上4深龋穿髓,根管治疗后行桩核修复,拟行镍铬烤瓷冠修复,取模后,因没有提前取临时冠的印模,我便直接在口内制作临时冠。当时用的是DMG的枪混临时冠材料,我直接注射足够的材料到桩核周围,让患者咬合好,等到基本凝固后拿下。精修肩台,粗略修整牙体形态后,再戴到口内用快机抛光车针在足量水雾情况下进一步修整形态及咬合关系,满意后取下用抛光轮抛光,然后临时材料粘结。因为后牙,当时并没有上临时冠的光亮漆。
    最后又跟患者讲,这只是一个临时冠,将来烤瓷牙会更好。患者当时感觉很满意。
    下图为右上4临时冠粘固后:

    一周后患者复诊戴牙,自述临时冠戴用极为舒适,没有任何不适感觉,还可以正常使用,颜色也很满意,基本看不出是假牙;拆下临时冠后,给患者戴上烤瓷冠,让患者再次提修改意见。这一下,患者的意见多了:一是烤瓷冠不如临时冠舒适,二是不喜欢烤瓷冠的形态,而认为临时冠的形态比较完美,三是感觉烤瓷冠的颜色很假,与周围牙齿不协调。只好将患者意见一一记录,并请技师亲临现场与患者沟通,制取原临时冠的模型供技师参考。
    初戴的烤瓷冠:

    思考:
    1、临时冠不要制作得太好,尤其是当你合作的技师水平不是很高或者是你们配合还不是很默契的时候。其实,也就是讲不要给患者过高的期望值,当然并不是允许我们对自己的要求可以降低。给患者制作了一个很满意的临时冠,再给他一个“烤瓷冠会比临时冠好很多”的期望值,患者初期当然很高兴,但后来也就很容易失望,给自己带来一些麻烦。
    2、如果患者对牙齿形态颜色比较挑剔,**提前制作美学蜡型,在一个实物上让患者提修改意见,这样容易很确切地知道患者的审美与要求,然后将患者满意的形态传达给你的技师。**能够有一个模型外加有关牙齿颜色形态的数码照片。

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